建立甲状腺切除伴峡部切除术后甲状旁腺激素水平异常的风险列线图模型

摘要

目的 分析影响甲状腺切除伴峡部切除术后甲状旁腺激素水平异常的相关因素，构建列线图预测模型。方法 回顾性分析2022年11月—2024年10月本院收治的行甲状腺切除伴峡部切除手术治疗的400例甲状腺疾病患者的临床资料。将甲状腺疾病患者按照1︰1比例随机分为建模组（n=200）和验模组（n=200）,再依据术后甲状旁腺激素（PTH）水平，分为PTH异常组（n=92）和PTH正常组（n=108）。Logistic多元回归模型分析影响甲状腺切除伴峡部切除术后甲状旁腺激素水平异常的危险因素并构建列线图预测模型；列线图模型的内部验证的区分度、校准度及预测效能分别用ROC曲线、校正曲线、决策曲线评估；将验模组各变量带入列线图预测模型进行外部验证。结果 建模组中，PTH异常组和PTH正常组患者在年龄、BMI、性别、吸烟史、饮酒史、甲状腺切除范围、旁腺移植、侵犯外周等方面差异无统计学意义（P>0.05）;PTH异常组患者代谢综合征、桥本甲状腺炎、肿块性质恶性、淋巴结转移、术后出血比例以及IL-6水平均高于PTH正常组（P<0.05）。logistic回归模型结果显示：代谢综合征、桥本甲状腺炎、肿块性质、淋巴结转移、术后出血、IL-6是甲状腺切除伴峡部切除术后PTH水平异常的独立影响因素（P<0.05）。内部验证显示，ROC曲线分析显示AUC为0.994（95%CI:0.970～0.998）,区分度较好；校正曲线拟合优度检验显示χ²=0.938,P=0.999（P>0.05）,校准度较好；决策曲线分析结果显示，模型的阈值>0.02时，所提供的临床净收益均高于代谢综合征、桥本甲状腺炎、肿块性质、淋巴结转移、术后出血、IL-6。验模组ROC曲线结果显示AUC为0.990（95%CI:0.964～0.997）;校正曲线拟合优度检验显示χ²=3.910,P=0.865（P>0.05）;决策曲线分析结果显示，模型的阈值>0.03时，所提供的临床净收益均高于各单一因素；所构建的预测甲状腺切除伴峡部切除术后PTH水平异常的列线图模型具有较好的区分度和校准度。结论 基于代谢综合征、桥本甲状腺炎、肿块性质、淋巴结转移、术后出血、IL-6所构建的列线图预测模型，对甲状腺切除伴峡部切除术后PTH水平异常的预测价值较好，可为医护人员实施干预措施提供一定参考依据。

关键词

甲状腺切除伴峡部切除术 / 甲状旁腺激素水平异常 / 列线图模型