不同类型宫腔因素所致不孕不育症宫腔镜诊治后效果观察及评价

摘要

目的 探讨不同类型宫腔因素所致不孕症患者经宫腔镜诊治后的效果及生殖预后改善情况。方法 选择2019年1月—2020年12月在本院生殖医学科门诊就诊的134例因宫腔因素导致不孕不育患者的临床资料作为研究对象，原发不孕27例，继发不孕107例。所有患者均经过宫腔镜检查，均明确宫腔因素类型，并给予相应的宫腔镜手术或其他对症治疗。分析宫腔镜诊治前后病变改善情况；治疗后不同阶段妊娠率、累积妊娠率、各种宫腔因素的妊娠情况及妊娠结局。结果 经宫腔镜检查，患者宫腔病变类型中子宫内膜炎、宫腔黏连、子宫内膜息肉位居前3位；宫腔镜治疗后宫腔黏连组、子宫内膜息肉组、子宫内膜增生组、子宫形态异常组所占比率明显降低，差异具有统计学意义(P<0.05);慢性子宫内膜炎患者经炎症管理3个疗程治愈率100%;术后能够连续就诊的患者，半年、半年～1年、1～2年该阶段妊娠率分别为55.81%、35.29%、28.57%,累积妊娠率分别为55.81%、73.17%、86.49%,差异均具有统计学意义(P<0.05);其中息肉样增生组、子宫内膜息肉组、宫腔黏连组术后妊娠率与子宫瘢痕憩室组、子宫形态异常组术后妊娠率进行比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。妊娠后随访到的患者53例，分娩34例，妊娠丢失13例，宫外孕6例。结论 宫腔镜诊治宫腔因素所致不孕不育患者，可明确宫腔因素类型，选择相应治疗方式，在提高受孕率、改善生殖预后方面疗效显著。术后半年内妊娠率最高，应尽早试孕。连续就诊规范指导，2年内累积妊娠率仍能得到很好的效果，所以增加患者依从性是得到较高妊娠率的重要因素。相应类型常规管理的基础上，积极术后炎症管理能增加术后妊娠率。

关键词

宫腔因素 / 不孕不育 / 宫腔镜诊治 / 阶段妊娠率 / 累积妊娠率 / 妊娠结局