EDOF IOL植入术后双眼视功能变化对视疲劳的影响分析

摘要

目的 分析白内障患者进行超声乳化白内障摘除术后，分别植入连续视程人工晶状体(Extended Depth Of Field Intraocular Lens, EDOF IOL)与单焦点IOL的双眼视功能变化及其对视疲劳的影响。方法 采用回顾性病例对照研究，选择2023年9月—2024年2月本院白内障中心接受白内障超声乳化联合IOL植入术患者共64例(128眼),根据患者意愿选择晶体分为ZXR00组(植入EDOF IOL 41例82眼),PCB00组(植入单焦点IOL 23例46眼),对比术后1 d、1周、1个月、3个月的裸眼远视力、3个月的最佳矫正远视力、离焦、4.0 mm瞳孔下全眼总像差、高阶像差、彗差、三叶草差、球差、调制传递函数截止频率(Modulation Transfer Function cut off, MTF cut off)、斯特列尔比(Strehl Ration, SR)、调节反应、正相对调节、负相对调节、集合近点、调节幅度、调节性集合与调节比值(Accommodation convergence/accommodation, AC/A)、调节灵敏度、视疲劳诊断量表。结果 两组患者术前资料(性别、年龄、△TK、IOL度数、预留度数、眼轴长度、角膜散光度)比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。ZXR00组离焦曲线较PCB00组平稳且离焦度更宽(ZXR00组离焦度为3.55D,PCB00组离焦度为1.75D),ZXR00组术后调节反应、正相对调节、AC/A、集合近点分别为0.00(-0.25～0.25)、-1.75(-2.00～-1.25)、1.50 (1.00～2.00)、10.00 cm(9.00～12.00 cm),小于PCB00组的0.25(0.00～0.50)、-1.25(-1.50～-1.00)、2.00(1.00～2.50)、16.00 cm(15.00～18.00 cm),差异有统计学意义(Z=-3.271、-4.311、-2.603、-8.400,P<0.05);ZXR00组术后单眼调节幅度、单眼调节灵敏度分别为9.00(7.00～10.00)、7.00(4.00～9.00),高于PCB00组的6.00(6.00～7.00)、0.00(0.00～2.00),差异有统计学意义(Z=-7.568,-8.624,P<0.05)。术后彗差ZXR00为0.09(0.06～0.13),高于PCB00组的0.06(0.05～0.08),差异有统计学意义(Z=-3.377,P<0.05)。两组MTF cut off均高于30 c/deg, PCB00组截止频率高于ZXR00组。视疲劳量表得分两组差异无统计学意义(P>0.05),ZXR00组内按离焦度分组得出离焦度大于2.5 D时，正相对调节越大患者调节储备越大(Z=15.743,P<0.05),而离焦度位于2.5～3.0 D时，患者AC/A最大(Z=17.758,P<0.05)。离焦度大于3.0D时，单眼调节灵敏度最大，此时患者适应反转拍的能力最快(Z=12.486,P<0.05)。结论 白内障术后植入EDOF IOL可模拟更优的调节能力，且患者术后植入EDOF IOL的视疲劳症状与植入单焦点IOL相似。

关键词

白内障 / EDOF IOL / 双眼视功能 / 视疲劳 / 视觉质量 / 离焦