中老年前列腺癌新辅助内分泌治疗效果的预测模型构建

摘要

目的 探讨中老年前列腺癌新辅助内分泌治疗效果，并构建风险预测模型进行验证。方法 回顾性分析2022年10月—2024年10月本院收治的168例完成新辅助内分泌治疗6个周期的中老年前列腺癌患者临床资料，依据治疗6个周期时治疗效果分为治疗效果良好组(86例)和治疗效果不佳组(82例)两组。比较两组基线资料，采用Logistic回归分析中老年前列腺癌腹腔镜根治术前新辅助内分泌治疗效果不佳的危险因素，根据回归分析结果采用R软件及rms程序包构建风险预测模型并绘制列线图，对其区分度和准确度做内部验证，绘制校准曲线、决策曲线验证模型校准度及临床适用性，绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估模型预测价值。结果 治疗效果不佳组前列腺特异性抗原(PSA)、Gleason评分、有淋巴结转移占比、前列腺特异性抗原密度(PSAD)水平均高于治疗效果良好组，白蛋白水平低于治疗效果良好组，差异具有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析结果显示，PSA水平高、Gleason评分高、有淋巴结转移占比、PSAD水平高是中老年前列腺癌新辅助内分泌治疗效果不佳的危险因素(OR>1,P<0.05);白蛋白水平高是中老年前列腺癌新辅助内分泌治疗效果不佳的保护因素(OR<1,P<0.05);根据Logistic回归分析结果，构建列线图模型发现，该模型预测总分为120～250分，对应治疗效果不佳的风险概率为0.01～0.99,验证模型的区分度显示C-index=0.930(95%CI:0.892～0.968),说明该模型具有良好的区分度；绘制标准曲线，结果提示模型校准曲线与Y-X直线相近，提示模型准确度良好；绘制ROC曲线，模型预测中老年前列腺癌新辅助内分泌治疗效果不佳的曲线下面积(AUC)为0.930(95%CI:0.892～0.968),提示模型具有良好预测价值；绘制决策曲线，最大净获益为0.468,提示模型临床适用性良好。结论 PSA、Gleason评分、淋巴结转移、PSAD、白蛋白是中老年前列腺癌新辅助内分泌治疗效果不佳的影响因素，基于上述因素构建的风险预测模型具有良好区分度、准确度、效益度，有助于临床预测中老年前列腺癌患者新辅助内分泌治疗效果不佳风险。

关键词

前列腺癌 / 腹腔镜根治术 / 内分泌治疗 / 治疗效果 / 预测模型