286例肺癌化疗患者并发下呼吸道感染的风险因素及对应预防策略研究

摘要

目的 探讨肺癌化疗患者并发下呼吸道感染(LRTI)的风险因素及对应预防策略。方法 回顾性分析2021年1月—2024年6月在本院接受治疗的286例肺癌化疗患者的临床资料，依据是否并发LRTI将其分为感染组(53例)和未感染组(233例)两组。分析肺癌化疗患者并发LRTI的单因素，肺癌化疗患者并发LRTI的危险因素采用多因素Logistic回归分析法进行分析，并构建回归方程，回归方程的预测价值通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线进行分析。结果 感染组有慢性阻塞性肺疾病、肺不张、吸烟史、病理分期为Ⅳ期、化疗前体力状况(KPS)评分≥80分、侵入性操作≥2次、中性粒细胞缺乏、未预防使用抗菌药物、外周血CD4+/CD8+水平<1的患者占比分别为35.85%、73.58%、81.13%、43.40%、54.72%、84.91%、64.15%、69.81%、84.91%,高于未感染组的19.74%、55.36%、66.52%、24.46%、38.20%、54.08%、48.93%、23.61%、45.92%,第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1)低于未感染组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，有慢性阻塞性肺疾病、肺不张、吸烟史、侵入性操作≥2次、未预防使用抗菌药物、外周血CD4+/CD8+水平<1是肺癌化疗患者并发LRTI的独立危险因素(OR=2.782、2.672、1.931、2.252、2.408、2.782,P<0.05)。构建影响因素回归方程模型：logit(P)=-8.076+慢性阻塞性肺疾病×1.023+肺不张×0.983+吸烟史×0.658+侵入性操作×0.812+预防使用抗菌药物×0.879+外周血CD4+/CD8+水平×1.023。结论 有慢性阻塞性肺疾病、肺不张、吸烟史、侵入性操作≥2次、未预防使用抗菌药物、外周血CD4+/CD8+水平<1是肺癌化疗患者并发LRTI的独立危险因素，据此构建的预测回归方程具有良好的有效性，科室相关医护人员应特别重视存在以上危险因素的患者，并尽早采取相应针对性预防措施最大限度降低并发LRTI的风险。

关键词

下呼吸道感染 / 肺癌 / 化疗 / 风险因素

基金资助

河南省中医药科学研究专项课题(2022ZY1200)