轻中度慢性肾病患者心肌肥厚的危险因素分析和预测模型的外部验证研究

摘要

目的 分析慢性肾病(CKD)及其相关因素对左心室心肌肥厚(LVH)的影响，构建相关预测模型并进行外部验证。方法 纳入2023年1月—2025年1月在厦门第五医院肾内科就诊的436例轻中度CKD患者为训练集。同时期在厦门大学附属翔安医院健康管理中心体检的218例轻中度CKD患者为外部验证集。根据患者左心室质量指数(LVMI)水平，将患者分为心肌肥厚人群和心肌正常人群。逻辑回归分析影响训练集和外部验证集影响LVH的危险因素。“rms”程辑包将训练集单因素逻辑回归结果进行列线图模型构建，“pROC”和“rmda”程辑包对模型进行外部验证。结果 训练集中低肾小球滤过率、高龄、高压、贫血、高磷血症、高血脂、CKD分期程度升高、女性和合并尿蛋白是影响LVH的危险因素(P<0.05)。外部验证集中，低肾小球滤过率、贫血、高磷血症、CKD分期程度升高、女性和合并尿蛋白是影响LVH的危险因素(P<0.05)。基于训练集逻辑回归结果构建的预测模型具有较高的诊断价值。训练集AUC为0.745,外部验证集AUC为0.684。DCA曲线显示训练集模型在0.09～0.38区间，外部验证集模型在0.13～0.38区间具有最佳临床效能。结论 本中心构建的CKD患者相关心肌肥厚预测模型具有较高的诊断价值。外部验证结果支持该模型在临床中的应用，显示良好的临床效能和预测潜力。

关键词

慢性肾脏病 / 左心室心肌肥厚 / 危险因素 / 预测模型 / 外部验证