动静脉内瘘狭窄患者经血管球囊扩张术后再狭窄的危险因素及预测模型构建

摘要

目的 分析动静脉内瘘(AVF)狭窄患者经血管球囊扩张术后再狭窄的影响因素并构建列线图预测模型。方法 选择2022年1月—2023年12月本院收治的AVF狭窄患者166例作为研究对象，所有患者均行超声引导下经皮球囊扩张术，术后随访12个月，根据患者术后是否发生再狭窄分为再狭窄组(n=57)和非再狭窄组(n=109)两组。比较两组患者的一般临床资料，多因素COX回归分析筛选相关影响因素，R软件“rms”包构建列线图预测模型。结果 两组年龄、透析龄、内瘘龄、糖尿病、术前AVF狭窄处内径、钙磷乘积、血小板计数、ALB、HbA1c、NLR的比较差异具有统计学意义(P<0.05)。透析龄、内瘘龄、钙磷乘积是AVF狭窄患者经血管球囊扩张术后再狭窄的独立危险因素，而ALB是AVF狭窄患者经血管球囊扩张术后再狭窄的保护因素(P<0.05)。基于此构建的Nomogram预测模型C指数为0.945(0.903～0.982),校准曲线趋近于理想曲线。列线图预测模型的曲线下面积为0.945,95%CI(0.899～0.975),灵敏度为87.72%,特异度为88.99%。当风险阈值>0.05时，此Nomogram预测模型具有较高的净收益率。结论 基于构建的列线图预测模型为AVF狭窄患者经血管球囊扩张术后再狭窄的预测评估提供重要的策略指导。

关键词

动静脉内瘘狭窄 / 球囊扩张术 / 术后再狭窄 / 预测模型