超声指标预测机械通气患者脱机成败

摘要

目的 比较自主呼吸试验前后心、肺、膈肌超声指标预测机械通气患者脱机结局的价值。方法 选取2024年9月—2025年4月入住长治医学院附属和平医院重症监护室机械通气时间超过48 h且病情稳定准备脱机的患者，选取SBT前、SBT后两个时间点测量心脏、肺、膈肌相关超声数据。根据脱机结果将纳入试验的患者分为成功组或失败组。比较两组间各超声指标数值差异是否具有统计学意义，描记受试者操作特征曲线，计算约登指数，确定阈值。结果 本试验最终纳入43例患者，其中脱机成功组27例，失败组16例。两组在SBT前E/A、左肺PLAPS点评分，SBT后A峰、膈肌增厚分数、膈肌达峰时间，SBT前后E/A差值、EF%差值比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。SBT前E/A,SBT前后EF%差值，SBT后膈肌达峰时间可预测脱机成功(P<0.05),阈值分别为0.75、-0.40、0.80;SBT前后测量出的E/A差值、SBT后DTF、左肺PLAPS点评分可预测脱机失败(P<0.05),阈值分别为0.21、37.68%和2.5,阴性预测值分别为0.90、0.84和0.80。结论 SBT前与SBT后测量出的心、肺、膈肌超声指标的预测价值不同。临床上评估脱机需要根据各超声指标的特性制定标准评估流程，脱机过程中也需要关注心肺膈肌的功能变化。

关键词

超声检查 / 机械通气 / 脱机 / 膈肌