影响耐多药肺结核早期疗效危险因素的logistics分析

摘要

目的 了解耐多药肺结核（MDR-TB）患者的早期疗效，并分析影响其治疗效果的相关危险因素。方法 回顾性分析2021年1月—2024年6月本院收治的150例经痰培养与药敏试验证实的MDR-TB患者的临床资料，调查分析所有患者治疗6个月末的治疗效果（痰菌转阴率）。并根据痰菌是否转阴、肺部病灶与临床症状有无改善等情况，将患者分为治疗有效组与治疗无效组，收集两组患者的性别、年龄、体重指数、文化程度、饮酒史、吸烟史、合并症、治疗情况、二线抗结核用药史、氟喹诺酮类药物（Fluoroquinolones, FQs）耐药、治疗依从性、支气管扩张、病灶累及范围、肺部空洞性病变、肺损毁等资料，并进行单因素与多因素logistics回归分析，评估影响MDR-TB患者早期疗效的危险因素。结果 治疗6个月后，95例患者痰菌转阴，痰菌转阴率为63.33%,治疗有效率为70.00%（105/150）,治疗无效率为30.00%（45/150）。两组性别、文化程度、饮酒史、吸烟史、合并症、治疗情况等资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗无效组年龄≥45岁、体重指数（body mass index, BMI）<18.5 kg/m²、存在二线抗结核用药史、FQs耐药、治疗依从性差、支气管扩张、病灶累及双肺、肺部存在空洞性病变以及肺损毁等情况占比高于治疗有效组，差异具有统计学意义（P<0.05）。经二元logistics回归分析发现，年龄≥45岁、BMI<18.5 kg/m²、FQs耐药、病灶累及双肺、肺部存在空洞性病变以及肺损毁等均为影响MDR-TB患者早期疗效的独立危险因素（P<0.05）。结论 MDR-TB患者早期疗效可能受多种因素影响，如：年龄、BMI、FQs耐药、病灶累及范围等，临床需加强对存在上述危险因素的患者的病情监测，及时调整治疗方案，尽可能改善其治疗效果。

关键词

耐多药肺结核 / 痰培养 / 氟喹诺酮类药物 / 肺部空洞性病变 / 早期疗效

基金资助

广州市科技计划项目(2024A03J0513)