基于列线图分析颅内破裂动脉瘤夹闭术后并发急性缺血性卒中的风险

摘要

目的 通过列线图分析颅内破裂动脉瘤夹闭术后并发急性缺血性卒中的风险因素，以提高对该并发症的预防和治疗水平。方法 回顾性分析2021年2月—2024年4月本院神经外科收治的行颅内动脉瘤夹闭术的颅内动脉瘤破裂患者300例的临床资料。据其术后是否并发急性缺血性卒中将其分为并发组(n=72)与非并发组(n=228)。收集患者的临床资料，进行单因素分析、ROC曲线分析及Logistic回归分析，确定术后发生脑缺血的独立危险因素并构建列线图模型。结果 单因素分析显示，两组患者在性别、年龄、病程、吸烟、饮酒、糖尿病、动脉瘤部位、颅内血肿的比较上差异无统计学意义(P>0.05);在高血压、入院时血糖升高、Hunt-Hess分级、脑室出血、动脉瘤大小的比较上差异具有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析显示，动脉瘤大小对动脉瘤患者术后发生脑缺血有一定诊断价值，AUC为0.941(P<0.05);Logistic回归分析显示，有高血压病史、入院时血糖升高、Hunt-Hess分级≥Ⅲ级、脑室出血是患者术后发生脑缺血的独立危险因素(P<0.05),C-index为：0.826(0.772～0.879);DCA结果：风险阈值>0.51时模型可较好提供标准化净收益。结论 有高血压病史、入院时血糖升高、Hunt-Hess分级≥Ⅲ级、脑室出血是患者术后发生脑缺血的独立危险因素，了解风险因素可为临床研究提供方向，推动相关治疗技术和药物的研发，进一步提高颅内破裂动脉瘤夹闭术的治疗效果和安全性，改善患者的生存质量。

关键词

动脉瘤 / 破裂 / 颅内动脉瘤夹闭术 / 急性缺血性卒中 / 列线图