连续肾脏替代对蜂蜇伤后急性肾损伤患者的肾脏预后分析

摘要

目的 评估连续肾脏替代治疗(Continuous renal replacement therapy, CRRT)对蜂蜇伤后急性肾损伤(Acute kidney injury, AKI)患者的肾脏预后的影响。方法 回顾性分析2020年12月—2023年12月本院收治的100例蜂蜇伤引发AKI患者的临床资料，根据接受的治疗方法分为观察组和对照组两组，每组各50例。所有患者都接受了血液灌流(Hemoperfusion, HP)治疗，并辅以糖皮质激素、输血和补液等支持性治疗。此外，观察组患者还接受了连续性肾脏替代治疗。研究对比了两组在30 d内的病死率、肾功能恢复、生命体征稳定性及肾脏长期预后等方面的差异。结果 30 d内观察组的病死率为5.00%,低于对照组的病死率(P<0.05)。治疗后，两组患者的尿酸、血肌酐和尿素氮水平均有显著下降，同时24 h尿量显著增加，观察组在这些指标上的改善幅度均优于对照组。此外，与治疗前相比，两组患者在治疗后的血氧饱和度与平均动脉压均明显提高，中心静脉压与心率均显著降低，且观察组的改善幅度大于对照组(P<0.05)。在纳入肾脏预后比较的90例患者中，对照组在30 d、60 d和90 d的完全恢复率分别为7.14%、23.81%和73.91%。另有9例(21.43%)发展为慢性肾病(Chronic Kidney Disease, CKD),其中2例(4.76%)进展为终末期肾病(End-Stage Renal Disease, ESRD)。相比之下，观察组在30 d、60 d和90 d的完全恢复率分别为16.67%、47.92%和91.67%,且有4例(8.33%)发展为CKD。观察组在60 d和90 d的肾脏恢复人数显著高于对照组(P<0.05),90 d-CKD与90 d-ESRD人数少于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CRRT在蜂蜇伤后AKI患者中，相比仅接受HP和对症支持治疗的对照组，能显著改善肾功能恢复速度和生命体征，降低病死率，有助于改善短期肾脏预后。

关键词

连续肾脏替代 / 蜂蜇伤 / 急性肾损伤 / 肾脏预后