活动期类风湿关节炎患者治疗期间白介素6、C反应蛋白变化及临床意义

摘要

目的 探讨活动期类风湿关节炎(RA)患者治疗期间白介素6(IL-6)及C反应蛋白(CRP)变化及临床意义。方法 选择2021年2月—2023年2月本院收治的108例RA患者为研究对象，所有患者给予艾拉莫德联合柳氮磺吡啶治疗，于治疗前、治疗1个月、治疗2个月及治疗3个月时采用酶联免疫吸附法检测血清IL-6、CRP水平变化，绘制受试者工作特征(ROC)曲线，分析血清IL-6、CRP对RA患者治疗效果的预测价值。结果 活动期RA患者治疗前、治疗1个月、治疗2个月、治疗3个月时的IL-6分别为(42.38±4.27)pg/ml、(32.33±4.80)pg/ml、(26.41±4.77)pg/ml、(21.64±4.85)pg/ml, CRP分别为(36.34±4.63)μg/ml、(25.46±4.48)μg/ml、(21.16±4.18)μg/ml、(15.13±3.57)μg/ml,治疗前<治疗1个月<治疗2个月<治疗3个月，差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗12周结束后，108例活动期RA患者中，疗效良好87例(80.56%),疗效欠佳21例(19.44%)。治疗前、治疗1个月、治疗2个月、治疗3个月，疗效良好组患者IL-6分别为(42.56±4.30)pg/ml、(31.31±4.34)pg/ml、(25.43±4.41)pg/ml、(20.57±4.46)pg/ml,疗效欠佳组患者IL-6分别为(41.64±4.16)pg/ml、(36.52±4.42)pg/ml、(30.43±4.14)pg/ml、(26.07±3.85)pg/ml,两组IL-6呈逐渐下降趋势，且两组IL-6具有组间、时间、交互效应差异(P<0.05)。治疗前、治疗1个月、治疗2个月、治疗3个月，疗效良好组患者CRP分别为(36.45±4.62)μg/ml、(24.53±4.17)μg/ml、(20.38±3.83)μg/ml、(14.38±3.15)μg/ml,疗效欠佳组患者CRP分别为(35.88±4.78)μg/ml、(29.28±3.68)μg/ml、(24.43±4.06)μg/ml、(18.22±3.60)μg/ml,两组CRP呈逐渐下降趋势，且两组CRP具有组间、时间、交互效应差异(P<0.05)。以Logistic回归分析结果构建预测模型，治疗1个月时：P=-24.552+0.354×IL-6+0.405×CRP,治疗2个月时：P=-17.364+0.326×IL-6+0.308×CRP;绘制ROC曲线提示治疗1个月时及治疗2个月时血清IL-6、CRP单独及联合预测RA患者治疗疗效的AUC值分别为0.799、0.807、0.920、0.802、0.750、0.862,治疗1个月时血清IL-6联合CRP预测价值最高。治疗1个月时联合预测AUC值较IL-6、CRP单独预测的AUC值高，差异具有统计学意义(Z值分别为2.065、1.989,P分别为0.019、0.023)。治疗2个月时，联合预测AUC值与IL-6、CRP单独预测的AUC值比较，差异无统计学意义(Z值分别为0.757、1.439,P值分别为0.224、0.075)。结论 活动期RA患者治疗期间血清IL-6、CRP逐渐降低，但相较于疗效良好组，疗效欠佳组降低幅度较小，临床可通过治疗1个月时血清IL-6、CRP水平预测活动期RA患者疗效，且两者联合预测价值更为显著。

关键词

类风湿关节炎 / 活动期 / 白介素6 / C反应蛋白 / 疗效