钆塞酸二钠增强MRI T1 mapping技术在肝细胞癌病理分级中的定量评估价值

摘要

目的 探讨基于肝脏特异性对比剂钆塞酸二钠(Gadolinium ethoxybenzyl diethylenetriamine pentaacetic acid, Gd-EOB-DTPA)增强MRI T1mapping技术的定量参数在评估肝细胞癌(Hepatocellular carcinoma, HCC)病理分级中的价值。方法 选择2018年1月—2022年12月本院收治的34例HCC患者作为研究对象，根据Edmondson-Steiner病理分级标准，按病灶分为低级别组(Ⅰ～Ⅱ级)和高级别组(Ⅲ～Ⅳ级)两组，低级别组19例，高级别组15例。所有患者均接受平扫期和肝胆特异期的T1mapping成像。测量肿瘤实质、肿瘤整体、瘤周1cm区域及正常肝实质的T1弛豫时间。结合红细胞压积水平，计算肿瘤实质和肿瘤整体的细胞外容积分数(Extracellular volume, ECV)。比较各定量参数间的组间差异，并评估具有统计学意义的定量参数与病理分级的相关性。对于显著相关的指标，使用受试者工作特征(Receiver operating characteristic, ROC)曲线和曲线下面积(Area under the curve, AUC)评估其效能。结果 高级别组患者的肿瘤长径、瘤周1 cm增强前T1弛豫时间(T1pre)、肿瘤实质T1pre值、肿瘤实质增强后肝胆特异期T1弛豫时间(T1post)及肿瘤整体T1pre值均高于低级别组，差异具有统计学意义(P<0.05);相关性分析显示，病灶长径、瘤周1 cm T1pre值、肿瘤实质T1pre值、肿瘤实质T1post值及肿瘤整体T1pre值与HCC病理分级呈正相关(r=0.47、0.39、0.38、0.40、0.37,P均<0.05),其诊断效能AUC分别为0.758、0.726、0.709、0.719、0.691,联合模型的AUC为0.870。结论 基于Gd-EOB-DTPA增强MRI T1mapping技术的定量评估在HCC病理分级中具有重要价值。

关键词

钆塞酸二钠 / 磁共振成像 / T1 mapping / 肝细胞癌 / 肿瘤分级