轻度甲状腺功能异常对急性心肌梗死患者心功能影响及主要不良心血管事件的预后分析

摘要

目的 探讨轻度甲状腺功能异常对急性心肌梗死患者心功能影响及主要不良心血管事件(Major adverse cardiac event, MACE)的预后分析。方法 选择2021年2月—2022年10月就诊于某市中心医院诊断为急性心肌梗死(Acute myocardial infarction, AMI)的患者1842例作为研究对象，根据纳排标准最终1628例患者进入研究，并根据入院时游离三碘甲状腺原氨酸(Free triiodothyronine, FT3)或者游离甲状腺素(Free thyroxine, FT4)、促甲状腺激素(Thyrotropin, TSH)水平将患者分为亚临床甲状腺功能减退症(Subclinical hypothyroidism, SCH)组(83例)、亚临床甲状腺功能亢进症(Subclinical hyperthyroidism, SHyper)组(189例)、低T3综合征(Low T3 syndrome, LT3S)组(130例)和甲状腺功能正常组(1226例)四组。比较四组患者的主要临床特征、心功能指标及MACE的发生情况。运用Kaplan-Meier生存分析和多因素Cox回归分析对数据进行比较。结果 与甲状腺功能正常组相比，基线时SCH组、LT3S组患者心功能指标更差(P<0.05);随访30个月，共发生MACE 184例。Kaplan-Meier生存曲线显示，LT3S组患者生存率较甲功正常组明显降低(P<0.05);多因素COX回归分析显示，合并LT3S的AMI患者MACE事件的发生率显著增加(P<0.05),而合并SCH和SHyper的AMI患者较甲状腺功能正常组患者MACE发生风险差异并无统计学意义(P>0.05)。结论 基线时合并SCH和LT3S的患者心功能指标更差；与甲状腺功能正常组相比，合并LT3S的AMI患者MACE发生率显著增加。

关键词

亚临床甲状腺功能异常 / LT3S / 急性心肌梗死 / 主要不良心血管事件