血清中CCL14表达水平与急性脑梗死患者颈动脉斑块的相关性研究

摘要

目的 探讨急性脑梗死(Acute cerebral infarction, ACI)患者血清中CCL14表达水平与颈动脉斑块的相关性。方法 GEO数据库下载颈动脉斑块组织及斑块旁组织中的基因表达数据集。GEO2R数据库在线分析颈动脉斑块组织中的差异表达基因。选择2022年8月—2023年1月于本医院神经内二科收治的104例ACI患者作为研究对象，作为ACI组；另选同期40名健康体检者作为对照组。ACI患者根据颈动脉超声检查结果，分为无斑块组(n=55)和斑块组(n=49),斑块组进一步分为稳定性斑块组(n=23)和不稳定性斑块组(n=26)两个亚组。所有研究对象血清中CCL14表达水平采用ELISA法检测。ACI患者血清中CCL14表达水平与颈动脉中膜厚度(Intima media thickness, IMT)和NIHSS评分的相关性采用Pearson法分析，Logistic回归分析探讨ACI患者颈动脉斑块形成的独立危险因素。ACI患者血清中CCL14表达水平诊断颈动脉斑块及不稳定性斑块的临床效能采用ROC曲线分析。结果 与斑块旁组织相比，斑块组织中显著上调的基因共87个，显著下调的基因共60个。火山图，CCL14在斑块组织及斑块旁组织中的基因表达量分别为(0.78±0.12)和(0.34±0.10),与斑块旁组织相比，CCL14基因表达量在斑块组织中表达水平显著升高，差异具有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比，CCL14表达水平在ACI组中显著升高[(34.55±3.45)pg/ml vs.(87.23±5.34)pg/ml,t=57.854,P<0.001]。无斑块组、稳定性斑块组、不稳定性斑块组血清中CCL14表达水平分别为(76.12±4.98)pg/ml、(82.88±5.17)pg/ml、(92.35±4.29)pg/ml,三组血清中CCL14表达水平比较存在显著差异(F=34.111,P<0.001),与无斑块组相比，稳定性斑块组和不稳定性斑块组血清中CCL14表达水平显著升高(P<0.05),与稳定性斑块组相比，不稳定性斑块组血清中CCL14表达水平显著升高(P<0.001)。与无斑块组相比，NIHSS评分、C反应蛋白、D-二聚体、梗死灶体积和CCL14表达水平在斑块组中显著升高，差异均具有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果证实，ACI患者血清中CCL14表达水平与IMT及NIHSS评分存在显著正相关性，相关系数r=0.456,r=0.781,P<0.05。C反应蛋白(OR=1.671)、D-二聚体(OR=2.115)及CCL14(OR=2.871)是ACI患者颈动脉斑块形成的独立危险因素。ROC曲线结果显示，血清中CCL14表达水平在诊断ACI患者颈动脉斑块的AUC为0.781,CCL14截断值为83.12 pg/ml,诊断敏感度和特异度分别为83.12%和86.87%;血清中CCL14表达水平在诊断ACI患者颈动脉不稳定性斑块形成的AUC为0.856,CCL14截断值为87.98 pg/ml,诊断敏感度和特异度分别为87.15%和90.44%。结论 CCL14在ACI患者外周血中显著高表达，且CCL14可作为诊断ACI患者颈动脉斑块形成及不稳定性斑块的一项生物学标志物。

关键词

急性脑梗死 / 颈动脉斑块 / CCL14 / ROC曲线 / 标志物