宫颈锥切术后切缘阳性及病变残留的危险因素分析

摘要

目的 宫颈锥切术是治疗宫颈病变的有效方式之一，但术后仍存在切缘阳性及残留病变，因此本研究重点分析相关影响因素。方法 回顾性分析2021年4月—2023年4月本院收治的行宫颈锥切术治疗的宫颈高级别上皮内病变(HSIL)、宫颈微小浸润癌(MIC)的患者258例的临床资料。利用多因素Logistic回归模型分析宫颈锥切术后切缘阳性的危险因素；258例患者中有78例进一步行子宫切除术治疗，利用与上述相同的统计学方法分析病变残留的危险因素。结果 258例患者中，经宫颈锥切术后59例(22.87%)切缘阳性，切缘阴性199例(77.13%);其中有78例患者经宫颈锥切术后3个月内进一步行子宫切除术治疗，发现病变残留者23例(29.49%)。切缘阳性组与切缘阴性组HR-HPV感染种类、病变级别、累及腺体、转化区类型比较，差异显著(P<0.05)。Logistic回归分析结果提示，HR-HPV感染种类(≥2种)、病变级别(MIC)、累及腺体(是)、转化区类型(3型)均是宫颈锥切术后切缘阳性的危险因素(P<0.05)。病变残留组HR-HPV感染种类≥2种占比、病变级别为MIC占比、切缘阳性占比均比对照组高(P<0.05)。Logistic回归分析结果提示，HR-HPV感染≥2种、病变为MIC、切缘阳性是宫颈锥切术后病变残留的危险因素(P<0.05)。结论 HR-HPV感染种类、病变级别、累及腺体、转化区类型与切缘阳性密切相关；HR-HPV感染≥2种、病变为MIC、切缘阳性是术后病变残留的危险因素，应重视高危人群管理。

关键词

宫颈锥切术 / 病变残留 / 切缘阳性 / 宫颈高级别上皮内病变 / 宫颈微小浸润癌 / 危险因素