高危早产儿神经心理发育早期评估的多因素分析与预测模型构建

摘要

目的 探讨高危早产儿神经心理发育的早期影响因素，利用Gesell发育量表结合多项临床及家庭因素构建预测模型，为高危早产儿神经心理发育的早期评估提供系统化、标准化的工具。方法 回顾性分析2022年7月—2023年9月于珠海市妇幼保健院出生的188例高危早产儿的临床资料，将其根据神经心理发育情况分为迟缓组(62例)和正常组(126例)。利用医疗记录收集有关人口统计学等一般情况，以Gesell发育量表作为早期评估高危早产儿神经发育的指标，根据高危早产儿临床资料和Gesell发育量结果建立评估高危早产儿神经心理发育模型并进行验证。结果 与正常组相比，迟缓组高危早产儿DQ较低(P<0.05);与正常组相比，迟缓组高危早产儿父母教育程度高中及以下占比、母亲孕期没有接受健康教育占比、前6个月不是纯母乳喂养占比较高，胎龄和出生体重较低(P<0.05)。经二元Logistic回归分析发现，父母教育程度、母亲孕期有无接受健康教育、胎龄、出生体重、前6个月为纯母乳喂养为高危早产儿神经心理发育迟缓的独立影响因素。校正曲线显示该模型的C-index为0.885(95%CI:0.832～0.938),模型的预测结果与实际观察结果之间的一致性较高，区分能力强；决策曲线表明，当风险阈值>0.05时，基于模型预测结果的干预可以提供更多的临床净收益。结论 神经心理发育迟缓严重影响高危早产儿生活质量，父母的教育程度、母亲孕期健康教育、胎龄、出生体重和早期喂养方式是影响早产儿神经心理发育的关键因素。此外，本研究构建预测高危早产儿的神经心理发育迟缓模型在内部验证中显示出很好的性能，具有较高的临床应用价值。

关键词

高危早产儿 / 神经心理 / 早期评估 / 预测模型