基线血液学指标联合Ki-67水平对鼻腔黏膜恶性黑色素瘤治疗的预后价值研究

摘要

目的 探讨基线血清学指标和Ki-67水平对鼻腔黏膜恶性黑色素瘤治疗预后的预测价值。方法 回顾性分析2020年1月—2024年9月本院收治的32例鼻腔黏膜恶性黑色素瘤患者的临床数据，采用单因素和多因素Cox回归分析评估临床特征、血清学指标和Ki-67水平对无进展生存期(PFS)的预测作用。并且使用ROC曲线分析预测指标的敏感性与特异性，结合Kaplan-Meier方法和Log-rank检验进一步评估组间差异。结果 单因素分析表明肿瘤原发部位在左鼻腔黏膜的患者预后更好，与此同时发现基线血清学指标LDH、单核细胞计数和Ki-67水平均与PFS显著相关，多因素分析进一步证实Ki-67水平为独立预后因素。ROC分析显示Ki-67的AUC为0.80,LDH的AUC为0.84,单核细胞计数的AUC为0.49。最佳截断值分别为45%、222 U/L和0.32×10～9/L。Kaplan-Meier生存分析及Log-rank检验结果显示：Ki-67<45%组患者中位PFS(13.05个月)显著长于Ki-67≥45%组(3.150个月，Log rank P<0.001,HR=4.252,95%CI:1.831～9.874);LDH<222 U/L组患者中位PFS(16.05个月)显著长于LDH≥222 U/L组(3.215个月，Log rank P<0.001,HR=6.309,95%CI:2.453～16.229);而单核细胞计数<0.32×10～9/L组与≥0.32×10～9/L组的PFS差异无统计学意义(Log rank P=0.555,HR=0.768,95%CI:0.317～1.861)。结论 基线血液学指标和Ki-67水平与鼻腔黏膜恶性黑色素瘤的预后密切相关。可以通过评估这些生物标志物，为治疗鼻腔黏膜恶性黑色素瘤提供有效的预后预测工具，为临床个体化治疗提供重要的依据。

关键词

鼻腔黏膜恶性黑色素瘤 / 血清LDH / 血液学指标 / Ki-67水平 / 预后