血常规相关指标对脓毒症患者28天预后的预测价值：基于MIMIC-Ⅳ数据库的临床研究

摘要

目的 基于同一研究人群比较血常规中相关指标，白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、血小板、红细胞分布宽度变异系数（RDW-CV）、中性粒细胞淋巴细胞比值、RDW-CV血小板比值、血小板淋巴细胞比值、血小板白细胞比值等9个指标，对脓毒症患者28 d预后的预测价值。方法 使用美国重症监护医学信息数据库Ⅳ0.4（MIMIC-Ⅳ0.4）中的数据进行回顾性研究，以脓毒症3.0诊断标准为筛选条件，以28 d死亡为主要结局指标。按28 d转归分为存活组和死亡组，比较两组患者血常规相关9个指标对脓毒症患者28 d预后的判断价值。结果 9118例患者最终被纳入研究，男5182例（56.83%），女3936例（43.17%）。年龄18～98岁，平均（65.73±15.97）岁。存活组6936例（76.07%），死亡组2182例（23.93%）。RDW-CV预测脓毒症患者28 d预后的ROC曲线下面积为0.601，分别高于白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、血小板、中性粒细胞淋巴细胞比值、RDW-CV血小板比值、血小板淋巴细胞比值、血小板白细胞比值预测脓毒症患者28 d预后的ROC曲线下面积，差异具有统计学意义（所有P均<0.05）。RDW-CV预测脓毒症患者预后的诊断截点为15.45%，敏感性为0.549，特异性为0.600。RDW-CV≥15.45%的患者其累积生存率低于RDW-CV<15.45%的患者，RDW-CV≥15.45%的患者28 d死亡风险高于RDW-CV<15.45%的患者（Log Rank检验χ²=3.934,P=0.047）。结论 RDW-CV对脓毒症患者28 d预后的预测价值优于血常规中其他相关指标。RDW-CV≥15.45%患者28 d死亡风险增高。

关键词

脓毒症 / 预后 / 红细胞分布宽度变异系数 / 价值