影响腹腔镜胆囊术后胃肠道功能恢复情况的危险因素及预测模型的构建

摘要

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）后胃肠道功能恢复的影响因素，并构建预测模型以评估术前风险。方法 回顾性分析2022年5月—2024年4月本院收治的行LC治疗患者148例的临床资料。采用进食—恶心—呕吐—查体—症状持续时间（I-FEED）评分系统评估胃肠道功能恢复情况，将患者分为正常恢复组（n=102）和延迟恢复组（n=46）。通过单因素和多因素Logistic回归分析筛选独立影响因素，并构建ROC曲线预测模型。结果 两组患者在年龄、胆囊壁厚度、ASA-PS分级、术中出血量、术后皮质醇（Cor）、术后白细胞介素-6（IL-6）及术后下床时间等方面差异显著（P<0.05）。多因素分析结果显示，年龄、胆囊壁厚度、ASA-PS分级、手术时间、术后Cor、术后IL-6及术后下床时间为独立影响因素（P<0.05）,其OR值分别为1.026、4.459、2.828、2.971、1.060、1.173及3.411。ROC曲线分析显示，联合预测的曲线下面积（AUC）为0.913,灵敏度和特异度分别为76.10%和92.20%,均高于模型中的其他单个指标，Hosmer-Lemeshow检验结果为：χ²=7.475,P=0.486,提示风险预测模型拟合程度良好。结论 年龄、胆囊壁厚度、ASA-PS分级、手术时间及术后Cor和IL-6水平是行LC治疗后胃肠道功能恢复情况的独立危险因素，基于这7个指标构建的风险预测模型对该类患者术后胃肠道功能恢复具有较高的预测效能。

关键词

腹腔镜胆囊切除术 / 胃肠道功能 / 预测模型 / 风险评估