输尿管结石激光碎石术后尿路感染发生情况及其危险因素研究

摘要

目的 探讨输尿管结石激光碎石术后发生尿路感染现状及其危险因素。方法 选择2022年1月—2024年12月本院泌尿外科收治的200例输尿管结石患者作为研究对象，调查输尿管结石激光碎石术后尿路感染发生情况，将患者按照是否发生尿路感染分为感染组与对照组两组。对比两组资料，筛选存在统计学差异项目，经多因素分析明确患者术后尿路感染发生的危险因素，并比较两组T淋巴细胞亚群指标差异。结果 200例患者经输尿管结石激光碎石术后41例（20.50%）出现尿路感染，159例（79.50%）未发生尿路感染；单因素分析显示：输尿管结石患者术前尿路感染、肾盂内压、手术时间、年龄、术后双J管留置时间、合并症、结石最大直径、预防性使用抗生素与其激光碎石术后尿路感染发生有关，差异具有统计学意义（P<0.05）;性别、BMI、结石位置、结石数量、结石性质、患病时间、结石残留、手术方式、术中灌注压、住院时间与其激光碎石术后尿路感染发生无关，差异无统计学意义（P>0.05）;Logistic回归分析显示：输尿管结石患者年龄≥60岁（β=0.812,OR=2.251,95%CI=1.122～4.516）、肾盂内压≥30 mmHg（β=1.244,OR=3.468,95%CI=1.706～7.051）、合并高血压（β=1.636,OR=5.133,95%CI=2.447～10.766）、合并糖尿病（β=0.893,OR=2.444,95%CI=1.171～5.098）、术前尿路感染（β=1.287,OR=3.623,95%CI=1.711～7.672）、结石最大直径≥2 cm（β=2.386,OR=10.875,95%CI=4.780～24.744）、手术时间≥60 min（β=0.795,OR=2.215,95%CI=1.082～4.536）、术后双J管留置时间≥2周（β=0.770,OR=2.161,95%CI=1.077～4.335）是其钬激光碎石术后发生尿路感染的独立危险因素（P<0.05）,预防性使用抗生素（β=-1.022,OR=0.360,95%CI=0.166～0.780）是其术后发生尿路感染的保护因素（P<0.05）;感染组CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺均低于对照组，CD8⁺较对照组高，差异具有统计学差异（P<0.05）。结论 输尿管结石激光碎石术后易发生尿路感染，患者免疫功能明显下降，且尿路感染发生是多种因素共同作用结果，针对各项各项因素制定相应的干预措施，可能预防或减少患者术后尿路感染发生。

关键词

输尿管结石 / 输尿管镜下钬激光碎石术 / 糖尿病 / 尿路感染 / 双J管留置时间