控制性低中心静脉压联合目标导向液体治疗对肝叶切除术患者的出血和心肌、肠以及肾损伤的影响

摘要

目的 探究控制性低中心静脉压（LCVP）联合目标导向液体治疗对肝叶切除术患者的出血和心肌、肠以及肾损伤的影响。方法 选择2023年4月—2024年4月在本院行腹腔镜肝叶切除术治疗的70例患者作为研究对象，根据随机数表法分为对照组（采用常规补液）和观察组（采用控制性低中心静脉压联合目标导向液体治疗）两组，每组各35例。比较两组手术时间、术中出血量、肝门阻断时间、输液量，进入手术室（T₀）、肝切除前10 min（T1）、肝切除后10 min（T₂）、手术结束前5 min（T₃）的心率（HR）、MAP、乳酸（Lac）,术前和术后的谷丙转氨酶（AST）、谷草转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）、肌钙蛋白T（TnT）、肠脂肪酸结合蛋白（I-FABP）、肌酐（Scr）水平，以及术后心肌损伤、肠损伤、急性肾损伤的发生率。结果 观察组手术时间、术中出血量、肝门阻断时间、输液量均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;在T₁时刻观察组HR低于对照组，T₁、T₂和T₃时刻观察组MAP低于对照组，T₁和T₂时刻观察组Lac高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;两组术前AST、ALT、TBIL、TnT、I-FABP、Scr水平差异无统计学意义（P>0.05）,术后观察组AST、ALT、TBIL、TnT、I-FABP、Scr水平均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组心肌损伤发生率（5.71%）、肠道损伤发生率（17.14%）、术后急性肾损伤发生率（11.43%）均低于对照组（22.86%、40%、31.41%）,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在肝叶切除术中应用LCVP联合目标导向液体治疗有助于维持术中血流动力学指标稳定，可降低术中出血量，降低手术对于患者心肌、肠道、肾脏的损伤作用，有助于患者术后恢复。

关键词

肝叶切除术 / 控制性低中心静脉压 / 目标导向液体管理