外周血T淋巴细胞亚群、Tregs在恙虫病合并肝损害患者中的水平及其临床意义

摘要

目的 探讨恙虫病合并肝损害患者外周血T淋巴细胞亚群、调节性T细胞（Tregs）的表达水平及其临床意义。方法 选择2022年10月—2023年12月本院收治的51例恙虫病合并肝损害患者和20名体检健康人群分别纳入研究组和对照组，通过电子病历查找并收集两组临床资料，采用流式细胞仪检测两组CD4+T、CD8+T细胞及Tregs细胞的比例，采用全自动生化仪检测肝功能[丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）]并进行比较，Pearson相关分析研究组外周血T细胞亚群、Tregs与肝功能指标之间的相关性；根据肝损伤程度（ALT>4ULN、AST>4ULN、TBIL>2ULN）患者分为重症组21例和非重症组30例，比较两组外周血T细胞亚群、Tregs差异，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析外周血T淋巴细胞亚群、Tregs表达水平单独及联合对恙虫病合并重症肝损害患者的预测效能。结果 研究组CD4+、CD8+T细胞比例均高于对照组，但Tregs细胞比例低于对照组（P<0.05）;研究组ALT、AST、TBIL水平均高于对照组（P<0.05）;Pearson相关性分析显示，研究组外周血CD4+、CD8+T细胞比例与其ALT、AST、TBIL水平均呈正相关，而Tregs细胞比例与ALT、AST、TBIL水平呈负相关（P<0.05）;重症组外周血CD4+、CD8+T细胞比例均高于非重症组，Treg细胞比例低于非重症组（P<0.05）;ROC分析显示，CD4+、CD8+T细胞及Treg细胞单独预测恙虫病合并重症肝损害的ROC均>0.7,此三项联合AUC可提升至0.894,高于CD4+、CD8+T细胞及Treg细胞单独预测(Z_{联合vs CD4+T细胞}=2.257、Z_{联合vs CD8+T细胞}=2.934、Z_{联合vs Treg细胞}=2.098,均P<0.05)。结论 恙虫病合并肝损害患者外周T淋巴细胞亚群CD4+T细胞、CD8+T细胞比例升高，Treg细胞比例降低，且其表达与其肝功能之间具有显著相关性；T淋巴细胞亚群CD4+T细胞、CD8+T细胞及Treg细胞对恙虫病合并重症肝损害具有良好的预测价值，有助于对患者的病情及预后进行评估。

关键词

恙虫病 / 肝损害 / T淋巴细胞亚群 / 调节性T细胞 / 临床意义