儿童原发性免疫性血小板减少预后因素分析

摘要

目的 探讨儿童免疫性血小板减少症(ITP)慢性化进程的相关危险因素。方法 回顾性分析2019年1月—2023年12月本院诊治253例新诊断ITP患儿的病历资料，收集所有患者的一般资料、实验室检查结果、疾病转归情况等。结果 共入组253例患儿，男146例，女107例，男︰女(1.36︰1),中位年龄4(1.58～7)岁，截至随访终点(2024年12月31日),204例患儿在初诊后1年内获得缓解，49例进展为慢性ITP,慢性化率为20.8%。单因素分析显示：患儿年龄、起病方式、初诊血常规包括淋巴细胞绝对计数(ALC)、中性粒细胞绝对计数(NEU),治疗方式、前驱感染与儿童ITP的慢性化病程存在统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示：隐匿起病、初诊ALC减少、无前驱感染均增加ITP慢性化的风险。ROC曲线显示起病方式、有无前驱感染、初诊ALC水平均为CITP慢性化的独立预测因素，三者联合可提高对儿童ITP慢性化的预测价值。且初诊ALC最佳截断值为2.9×10～9/L,对预测ITP的发展方向具有重要的参考意义。结论 初诊ALC减少、起病隐匿、无前驱感染史是儿童ITP慢性化的危险因素，其中初诊ALC最佳截断值为2.9×10～9/L,对预测ITP的发展方向具有重要的参考意义，而初始治疗方式及初诊年龄对疾病预后无明显影响，对于儿童ITP患者应个体化管理治疗，对于CITP患者应长期随访。

关键词

原发性免疫性血小板减少 / 儿童 / 预后因素