单核细胞/高密度脂蛋白比值联合同型半胱氨酸与糖尿病胰岛素抵抗相关性研究

摘要

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)伴有高同型半胱氨酸(Hcy)血症患者单核细胞/高密度脂蛋白比值(MHR)与胰岛素抵抗(IR)的相关性。方法 选择2024年1月—2025年2月本院内分泌科就诊的合并高同型半胱氨酸血症的2型糖尿病患者200例作为研究对象并设为T2DM组，另选择同期体检中心健康者100名作为NC组。收集一般临床资料，依据计算机稳态模型，计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)，并检测各组临床资料，包括性别、年龄、体重指数、血常规、肌酐、尿素氮、尿酸、胱抑素C、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、空腹血糖、同型半胱氨酸等指标。对T2DM组依据MHR四分位数进行分组:A1组MHR<0.6×10～9; A2组MHR(0.61～0.90 )×10～9; A3组MHR(0.91～1.17)×10～9; A4组MHR>1.17×10～9;比较四组间差异。依据计算机稳态模型，计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)，将T2DM分为HOMA-IR<2.5、HOMA-IR≥2.5亚组，比较两组间差异。结果 与NC组相比较，T2DM组体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、白细胞计数(WBC)、血尿酸(SUA)、中性粒细胞计数(NE)、淋巴细胞计数(LY)、单核细胞计数(MO)、单核细胞/高密度脂蛋白比值(MHR)升高，高密度脂蛋白(HDL-C)降低(P<0.05)。HOMA-IR≥2.5亚组的BMI、FPG、TG、Hb A1c、C肽(FC-P)、血浆胰岛素(FIns)、MHR、WBC、LY、NE、SUA、MO均高于HOMA-IR<2.5亚组，HDL-C水平低于HOMA-IR<2.5组(P<0.05 )。A4MHR亚组HOMA-IR水平高于A1MHR、A2MHR、A3MHR亚组(P<0.05),A3MHR亚组HOMA-IR水平高于A1MHR、A2MHR亚组(P<0.05)。Logistic回归分析显示MHR、Hcy、FPG、Fins、BMI是IR的独立影响因素。ROC曲线结果显示，MHR预测2型糖尿病患者发生胰岛素抵抗(IR)的曲线下面积为0.737，灵敏度值为72.5%，特异度值为68.5%。结论 2型糖尿病合并高同型半胱氨酸血症患者单核细胞/高密度脂蛋白比值与胰岛素抵抗存在正相关。

关键词

单核细胞/高密度脂蛋白比值 / 同型半胱氨酸 / 糖尿病 / 胰岛素抵抗