脑卒中患者康复锻炼依从性的影响因素分析及列线图预测模型构建

摘要

目的 探讨分析脑卒中患者康复锻炼依从性的影响因素并构建列线图预测模型。方法 回顾性分析2021年2月—2023年12月本院康复科收治的进行康复锻炼的233例脑卒中患者的临床资料，根据康复锻炼依从性分为依从性较好组(依从率≥75%,160例)及依从性较差组(依从率<75%,73例)两组。分析相关指标对脑卒中患者康复锻炼依从性较差的预测价值。分析影响脑卒中患者康复锻炼依从性较差的相关因素。构建脑卒中患者康复锻炼依从性的列线图预测模型，并通过校正曲线及决策曲线进行验证与评估。结果 相较于依从性较差组，依从性较好组患者文化程度(高)、疾病认知程度(高)、康复护理指导占比明显增加，SF-HBMS评分、SSRS评分明显升高，HAMD评分明显下降(P<0.05)。多因素Logistic回归分析，文化程度(低)、疾病认知程度(低)、康复护理指导(否)、低SF-HBMS评分、低SSRS评分、高HAMD评分均为康复锻炼依从性较差的独立危险因素(P<0.05)。经ROC曲线分析，SF-HBMS评分、SSRS评分、HAMD评分曲线下面积(AUC)分别为0.642、0.708、0.625,且最佳截断值分别为>61分、>33分、≤16分，对预测康复锻炼依从性均具有一定价值(P<0.05)。基于独立影响因素建立脑卒中患者康复锻炼依从性较差的列线图预测模型，C-index为0.863(95%CI:0.810～915),经拟合优度检验卡方值为3.904,P=0.866>0.05,预测值与观测值无明显差异，表示模型拟合度较高；当预测阈值>0.18时列线图风险预测模型临床净收益均高于独立预测因子。结论 基于文化程度、疾病认知程度、康复护理指导、SF-HBMS评分、SSRS评分、HAMD评分等脑卒中康复锻炼依从性的影响因素建列线图预测模型，准确度较高，且具有较高的预测价值。

关键词

脑卒中 / 康复锻炼依从性 / 影响因素 / 列线图型