探索改良的定量脑电图对急性脑损伤患者意识状态的预测价值研究

摘要

目的 比较改良8导联定量脑电图（qEEG）与16导联qEEG对急性脑损伤患者意识状态的诊断价值，探索简易8导联qEEG的临床可行性。方法 选择2023年6月—2025年6月本院收治的181例急性脑损伤患者作为研究对象，根据格拉斯哥昏迷量表（GCS）分为清醒组（61例）、意识障碍组（82例）和昏迷组（38例）三组。所有患者均接受16导联qEEG监测，并提取两种8导联方案（第一种：前额区、中央区、枕区、颞区；第二种：前额区、顶区、枕区、颞区）数据，分析δ、θ、α、β脑波及α/θ、α/（δ+θ）脑波绝对功率比值。采用Kruskal Wallis秩和检验和Pearson χ²对三组定量资料和定性资料进行组间比较，若三组间不全相等，采用bonferroni校正法进行两两比较。通过绘制受试者工作特征曲线（ROC）及计算曲线下面积（AUC）评估不同导联方案对意识状态的诊断价值，采用Delong检验比较诊断效能。结果 三组间16导联及两种简易8导联的α/θ和α/（δ+θ）脑波绝对功率比值不全相等（均有P<0.05）;进一步两两比较结果提示，随着意识水平下降，该比值均呈递减趋势。AUC检验结果提示，16导联及两种8导联的α/θ和α/（δ+θ）脑波绝对功率比值对清醒组和其他组、昏迷组和其他组均有良好的区分能力（均有P<0.05,AUC>0.8）。Delong检验提示，16导联和两种简易8导联对意识障碍的诊断价值差异无统计学意义（均有P>0.05）。结论 16导联及两种简易8导联的α/θ和α/（δ+θ）脑波绝对功率比值对意识状态有良好的区分能力，且两种简易8导联与16导联在急性脑损伤患者意识状态评估中效能相当。

关键词

急性脑损伤 / 定量脑电图 / 意识状态 / 诊断价值

基金资助

成都市卫生健康委员会2023年成都市医学科研课题立项项目(2023221)