睡眠呼吸暂停参数在高血压人群中与血脂及颈动脉斑块的相关性研究

摘要

目的 探讨睡眠呼吸暂停参数在高血压人群中与血脂以及颈动脉斑块的相关性。方法 选择2021年1月—2025年1月本院收治的高血压患者204例作为研究对象，依据有无颈动脉斑块将患者分为斑块组和无斑块组两组，比较两组患者一般资料、吸暂停低通气指数（AHI）、氧减指数、最低血氧饱和度（LSaO₂）、平均血氧饱和度（MSaO₂）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）等，Pearson相关性分析睡眠呼吸暂停参数在高血压人群与血脂指标的相关性。Logistic回归分析高血压人群发生颈动脉斑块的影响因素，Rstudio4.2.1绘制风险预警评分模型列线图，构建风险预测模型，并通过内部验证及外部验证评估模型的准确性。受试者工作曲线（ROC）评估呼吸暂停参数、血脂指标联合检测预测颈动脉斑块的价值。结果 204例患者中，共有85例患者检出颈动脉斑块，占比41.6%,119例未检出，占比58.4%,依据检出结果分为斑块组85例和无斑块组119例；斑块组AHI、氧减指数、TC、TG高于无斑块组，LSaO₂、MSaO₂低于无斑块组（P<0.05）;Pearson相关性分析显示，AHI、氧减指数与TC、TG呈正相关（r=0.988、0.992、0.987、0.992,P<0.05）,LSaO₂、MSaO₂与TC、TG呈负相关（r=-0.985、0.985、0.987、0.985,P<0.05）;多因素回归结果显示，AHI（OR=1.670,95%CI=1.239～2.251）、氧减指数（OR=1.496,95%CI=1.010～2.216）、TC（OR=3.438,95%CI=1.173～10.076）、TG（OR=12.485,95%CI=1.839～84.737）是高血压人群发生颈动脉斑块的独立危险因素，LSaO₂（OR=0.830,95%CI=0.707～0.976）、MSaO₂（OR=0.567,95%CI=0.374～0.858）是独立保护因素；ROC曲线分析显示，呼吸暂停参数、血脂指标联合检测高血压人群颈动脉斑块的AUC值为0.969,高于单项检测，敏感度和特异度分别为95.35%、85.96%;204例按照7︰3比例拆分训练集与验证集，训练集143例，验证集61例，训练集和验证集预测高血压人群发生颈动脉斑块的ROC曲线的AUC（95%CI）分别为0.97（0.93～1.00）和0.95（0.89～1.00）;bootstrap法抽样1000次，绘制校准曲线，列线图模型预测高血压人群发生颈动脉斑块校正曲线趋近于理想曲线（P=0.809、0.328）;DCA曲线可见列线图模型概率阈值在5%～100%具有更高正向净收益。结论 呼吸暂停参数、血脂指标可评估颈动脉斑块形成风险，其构建的高血压人群中颈动脉斑块发生预测模型具有一定价值，有助于临床制定相应干预措施。

关键词

睡眠呼吸暂停参数 / 高血压 / 血脂 / 颈动脉斑块 / 相关性

基金资助

安徽省高等学校科学研究项目(自然科学类)(2024AH051940); 皖南医学院质量工程项目(教育教学改革研究项目)(2025jyxm110)