骨髓噬血细胞定量分级在结外NK/T细胞淋巴瘤相关噬血细胞综合征免疫活化评估中的应用价值

摘要

目的 探讨在结外NK/T细胞淋巴瘤相关噬血细胞综合征中，建立骨髓噬血细胞定量分级体系的可行性，并分析该分级体系与机体免疫活化状态之间的相关性。方法 选择2022年1月—2024年12月本院收治的确诊为结外NK/T细胞淋巴瘤患者82例作为研究对象，依据HLH-2004标准分为HLH组(50例)与非HLH组(32例)。在HLH组内，根据骨髓涂片全片噬血细胞计数结果，将噬血细胞分为三级：偶见噬血(1～9个)为Ⅰ级，可见噬血(10～30个)为Ⅱ级，多见噬血(30个及以上)为Ⅲ级。比较两组血清铁蛋白、干扰素-γ水平、中性粒细胞CD64指数等，并在HLH组内分析噬血分级与上述指标的相关性。结果 与非HLH组相比，HLH组多项炎症及免疫活化相关指标水平明显升高。在HLH组内，骨髓噬血分级与铁蛋白及干扰素-γ水平呈正相关，且Ⅲ级患者上述指标中位数最高。随着噬血分级的升高，血小板计数呈下降趋势，而甘油三酯水平逐渐升高，提示噬血程度与全身炎症及代谢紊乱程度密切相关。结论 骨髓噬血细胞定量分级与免疫活化状态密切相关，可作为评估结外NK/T细胞淋巴瘤相关噬血细胞综合征免疫活化负荷的组织学分层指标。该分级方法与血清学指标联合应用，可能有助于在复杂炎症背景下提高免疫活化状态评估的稳定性和可靠性。

关键词

结外NK/T细胞淋巴瘤 / 噬血细胞综合征 / 骨髓 / 噬血细胞定量 / 铁蛋白 / 干扰素-γ / 免疫活化负荷