基于神经—内分泌—免疫网络探讨急性脑梗死溶栓术后预后不良的风险预测策略

摘要

目的 基于神经—内分泌—免疫网络构建急性脑梗死(ACI)溶栓术后预后不良的风险预测模型，并探讨其预测价值。方法 回顾性分析2024年1月—2025年3月本院收治的272例ACI患者的临床资料。以改良Rankin量表(mRS)评分为标准将其分为预后良好组和预后不良组，比较两组患者的临床资料及神经—内分泌—免疫网络指标[促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(COR)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)]水平。通过Logistic回归模型筛选ACI溶栓术后预后不良的影响因素，基于此构建列线图风险预测模型并评估其预测效能和校准度。结果 ACI患者溶栓术后预后不良发生率为33.09%(90/272);多因素Logistic回归结果显示，合并高血压(OR=1.582,95%CI:1.193～2.099)、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分(OR=1.844,95%CI:1.335～2.548)以及血清CRH(OR=1.966,95%CI:1.260～3.068)、ACTH(OR=1.498,95%CI:1.095～2.050)、COR(OR=1.806,95%CI:1.289～2.530)、TNF-α(OR=1.556,95%CI:1.126～2.150)、IL-6(OR=1.912,95%CI:1.333～2.742)均是ACI溶栓术后预后不良的影响因素(P<0.05);基于Logistic回归分析结果构建了ACI溶栓术后预后不良列线图风险预测模型，该模型预测ACI溶栓术后预后不良的ROC曲线下面积(AUC)为0.945(95%CI:0.911～0.969),灵敏度和特异度分别为83.33%和91.76%,Hosmer-Lemeshow检验和校准曲线结果显示模型预测ACI溶栓术后预后不良的预测概率与实际概率一致性高。结论 基于神经—内分泌—免疫网络建立的ACI溶栓术后预后不良的列线图风险预测模型具有良好的预测效能。

关键词

神经-内分泌-免疫网络 / 急性脑梗死 / 预后 / 预测