骨质疏松椎体压缩性骨折椎体后凸成形术患者住院费用影响因素通径分析

摘要

目的 探讨椎体压缩性骨折椎体后凸成形术患者住院费用的影响因素，为合理控制椎体压缩性骨折患者的住院费用提供依据。方法 收集2015年1月1日至2019年12月31日北京某三甲医院主要诊断为骨质疏松性胸椎或腰椎压缩性骨折椎体后凸成形术住院患者的病案首页及手术相关信息，对椎体压缩性骨折椎体后凸成形术患者的住院天数和住院费用进行描述性分析，采用多元回归分析拟合通径分析模型，研究住院费用的影响因素。结果 1636例椎体压缩性骨折椎体后凸成形术患者的平均住院天数为3.09±1.80天，中位住院天数为2.00天；CPI调整后平均住院费用为55312.68±9889.93元，中位数为53512.22元。通径分析结果显示，手术椎体数量是住院费用最主要的影响因素，其总通径系数为0.354、0.299,对住院费用有直接影响，其他对住院费用有直接影响的因素包括是否使用ICU、住院天数、入院年份和年龄分组，其直接通径系数分别为0.142、0.134、-0.123至-0.026、-0.072至0.002,性别、职业类型、合并疾病数量、是否使用ICU和入院年份可通过住院天数间接影响住院费用，其间接通径系数分别为-0.007、-0.003至0.010、-0.003至0.008、0.009、-0.014至0.008。结论 手术椎体数量是影响住院费用的最主要因素，其次是是否使用ICU和住院天数。需采取综合措施，如规范抗骨质疏松治疗降低骨折风险、通过集采等方式进一步控制骨水泥等手术相关耗材的成本、术前合理评估并谨慎选择手术时机、合理控制住院天数等，从而降低椎体压缩性骨折椎体后凸成形术患者的经济负担。

关键词

骨质疏松 / 椎体压缩性骨折 / 住院费用 / 影响因素 / 通径分析

基金资助

北京市优秀人才基金（2017000021469G228）;; 北京市卫生健康委员会第5批北京市属医学科研院所公益发展改革试点项目（京医研2023-8,京医研2023-11）