冠心病患者住院医疗费用的DRGs研究

摘要

目的 研究某三甲综合医院冠心病患者住院费用的构成及影响因素，分析不同病例组合，为冠心病患者住院费用提供参考标准。方法 以某三甲医院2016年1月1日至2020年12月31日住院病案首页中主要诊断为冠心病(I25.1)的10129例住院患者为研究对象，采用单因素分析、 logistic回归分析获得住院费用的影响因素，采用基于CHAID算法的决策树模型进行病例组合分析。结果 冠心病患者平均住院费用为14741.49元，中位数为8351.34元，其中诊断费、药品费和材料费构成较高。住院费用的影响因素包括医疗付费方式、入院时情况、实际住院天数、是否转科、是否抢救、其他诊断个数、手术个数等。将具有统计学意义的影响因素纳入决策树模型，共形成22个病例组合。结论 医疗机构应实施科学、规范的临床路径，加强对高值耗材使用的精细化管理，充分利用医疗资源，提高服务效率，缩短住院时间，减轻患者经济负担。通过决策树模型获得的冠心病DRGs分组合理，住院费用标准及病种权重具有一定参考价值。

关键词

冠心病 / 住院费用 / 影响因素 / logistic回归 / 决策树 / DRGs