医保DRG支付下的某三甲医院医疗服务绩效评价分析

摘要

目的 对攀枝花市实施医保DRG支付后某三甲医院近三年的医疗服务绩效进行评价分析，展示医保付费改革效果，为医院提高运行效率和服务水平提供数据支持与决策依据。方法 对某三甲医院2018-2020年DRG相关的总权重、DRG组数、病例组合指数、时间消耗指数、费用消耗指数、低风险组死亡率等指标进行回顾比较分析，采用综合指数法从医疗服务能力、服务效率、质量安全三个维度综合评价近三年来医院医疗服务绩效。结果 医院近三年医疗服务绩效综合指数依次为2.52、2.95、3.79,逐年提高。近三年医院治疗病例的平均技术难度水平(CMI)依次为1.17、1.25、1.33,收治疑难重症的病人(RW≥2)比例依次为7.80%、9.58%、12.09%,均逐年提升。主要MDC集中在MDCR、MDCB、MDCG、MDCF、MDCE、MDCL、MDCI等七个组，七个主要MDC组近三年累计构成比分别为76.54%、80.40%、79.26%。结论 采用综合指数法基于DRG的医疗服务绩效评价结果较为科学、客观、准确，符合实际情况，可以推广应用。医保DRG支付的实施有利于维护医、患、保各方利益，最终实现三方共赢。

关键词

DRG / 医保支付 / 综合指数法 / 绩效评价