纵向项目反应理论在慢性心力衰竭患者报告结局中的应用

摘要

目的 探讨纵向项目反应理论在慢性心力衰竭(chronic heart failure, CHF)患者报告结局生理领域中的应用，分析患者纵向随访过程中的重点警示条目。方法 本研究收集2017年10月至2020年11月山西省2所三甲医院慢性心力衰竭患者报告结局量表(CHF patient-reported outcome measure, CHF-PROM)数据，并在患者出院后1个月、3个月、6个月，之后每半年进行电话随访。构建包含协变量的纵向项目反应理论模型，估计CHF-PROM中生理领域各条目的区分度、难度、项目信息曲线及各协变量的回归系数。结果 分析结果显示区分度参数最高的是条目15(能独自上街购买物品，2.487);最小的难度阈值参数为条目13(日常活动能够自理，-0.489);条目6(脸色苍白，13.1%)和条目7(口唇发紫，13.4%)在生理领域条目里提供的信息量最大；在反映CHF患者院外健康状况的变化趋势方面，女性、体力劳动者、NYHA等级高及高龄患者，其独立性维度得分变化较快；食欲睡眠维度，男性、NYHA等级高及非体力劳动者得分变化较快；躯体症状维度，女性、非体力劳动者得分变化较快；BMI小的患者整体生理领域健康水平变化趋势更快。结论 总体来说CHF患者院外生理领域健康衰退呈现一定的规律性。对CHF患者生理健康的干预应重点放在恶化较快的方面，及时给予患者关注，防止不良结局事件的发生。

关键词

慢性心力衰竭 / 患者报告结局 / 纵向项目反应理论