基于双重差分模型的DRG医保支付方式改革对于山西省肿瘤患者医疗费用的影响分析

摘要

目的 探究DRG医保支付方式改革对于恶性肿瘤参保患者住院费用及其结构的影响，评估DRG实施的政策效应，为肿瘤患者医保费用控制及深化医保支付改革提供参考。方法 本研究共纳入2020—2021年山西省省直医保恶性肿瘤参保患者10037例，采用描述性对比及单因素检验的方法对改革前后恶性肿瘤患者的基本信息及医疗费用变化进行分析。采用双重差分模型对各项医疗费用指标进行拟合分析，并使用平行趋势检验来提高政策效应的可信度，探讨DRG医保支付方式改革对于医疗费用的控费实施效果。结果 经政策前后对比及双重差分模型拟合分析，DRG改革后总费用、药品费、治疗费均有明显的下降，分别下降了14%,15.6%和14.1%。个人自付费用下降差异没有统计学意义。结论 DRG付费方式的改革相较于按项目付费可以有效地减少恶性肿瘤患者的医疗费用，优化肿瘤医疗费用结构，但对于减轻肿瘤患者的实际负担力度有限。应持续加强DRG付费的推进，医保部门及医疗机构应建立与之相匹配的政策及管理措施，及时调整改革过程中的问题，合力促进改革成效显现。

关键词

DRG / 双重差分模型 / 医疗费用

基金资助

山西省科技战略研究专项基金(202104031402146); 山西省哲学社会科学规划课题(2021YJ058)