重症肺炎伴ARDS患者继发肺部感染状况及其影响因素分析

摘要

目的 探讨重症肺炎伴急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)患者出现肺部感染的比例及其影响因素分析。方法 回顾性研究2020年1月至2023年1月本院收治的121例重症肺炎并发ARDS患者，根据是否合并肺部继发性感染，将其分成感染组和对照组，收集两组患者基线资料，单因素和多因素回归分析确定肺部感染影响因素，建立感染预测模型。选择同期103例重症肺炎伴ARDS患者作为验证组，以检验预测模型的可靠性。结果 logistic回归分析显示，身体质量指数、高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病(简称慢肺阻)、高血脂、APACHEⅡ评分、机械通气时间、住院时间、累及器官及耐药性是重症肺炎伴ARDS患者继发肺部感染的相关因素(P<0.05),且肺部感染预测模型最佳诊断值为0.755,灵敏度为87.50%,特异度为86.52%,曲线下面积(area under curve, AUC)为0.905(95%CI:0.862～0.949)。验证组的灵敏度为72.73%,特异度为71.60%,AUC为0.760(95%CI 0.707～0.812),证实该模型具有预测价值。结论 重症肺炎并发ARDS患者肺部感染发生率较高，且身体质量指数、高血压、糖尿病、慢肺阻、高血脂、急性生理与慢性健康评分(acute physiology and chronic health evaluation, APACHE)Ⅱ评分、机械通气时间、住院时间、累及器官及耐药性是影响肺部感染发生的相关因素，基于多元回归建立的模型可应用于肺部感染预测。

关键词

重症肺炎 / 急性呼吸窘迫综合征 / 肺感染 / 影响因素