主动脉夹层患者住院费用的DRGs病例组合研究

摘要

目的 探索主动脉夹层患者住院费用疾病相关诊断分组(diagnosis related groups, DRGs)的病例组合方案与费用标准，为制定主动脉夹层分组支付标准与控制住院费用提供参考。方法 采用三级甲等综合医院的数据样本，对2014—2023年共685例主动脉夹层患者的住院费用进行单因素非参数检验和多元线性回归分析。在确定节点变量的基础上，应用决策树模型对患者进行DRGs分组。结果 主动脉夹层患者住院费用的主要影响因素包括：是否手术、住院天数、是否为首次住院、是否转科、入院途径、是否输血、出院情况、入院情况、是否入住监护室，决策树模型最终形成了7个DRGs组合及相应的住院费用标准，DRGs7的标准费用最高，DRGs1的标准费用最低。标准总费用对实际总费用的解析比例为90.77%。9.34%的线外病人消耗了28.39%的医疗资源，所有组合的线外病例耗材费构成均高于线内。结论 主动脉夹层病例分组合理，住院费用标准与病种权重可为卫生行政部门和医院制定决策提供参考。缩短住院时间、控制耗材费用可降低住院费用，提高医疗资源利用效率，合理配置卫生资源。

关键词

主动脉夹层 / 疾病相关诊断分组 / 住院费用 / 决策树