基于Tobit回归模型的脑卒中患者住院费用水平及其影响因素分析

摘要

目的 从卫生经济学角度基于Tobit回归模型分析脑卒中患者住院费用水平及其影响因素，为降低其医疗卫生负担提供依据。方法 采用回顾性研究法，收集我院2019年5月至2021年8月收治的脑卒中患者的基本信息、住院费用构成情况，描述性分析基本信息、住院费用构成情况，采用Tobit回归模型分析脑卒中患者住院费用水平影响因素。结果 226例脑卒中患者住院总费用为1827663.46元，平均住院费用为(8087.01±1424.38)元;住院医保支付费用共计1060505.82元，报销比例占58.03%，平均住院医保支付费用为(4692.50±522.87)元。单因素分析发现，婚姻状况、年平均收入不是脑卒中患者住院费用的影响因素，差异无统计学意义(P > 0.05);性别、年龄、脑卒中类型、病情程度、医保类型、住院天数、有无高血压、有无糖尿病是脑卒中患者住院费用的影响因素，差异有统计学意义(P<0.05); Tobit回归模型分析发现，年龄45～59岁(Me=7.549)、60～79岁(Me=12.404)、≥80岁(Me=18.140)、出血性脑卒中(Me=4.151)、病情中度(Me=8.441)、病情重度(Me=13.325)、住院天数11～20天(Me=6.052)、21～30天(Me=11.897)、> 30天(Me=16.994)、高血压(Me=8.046)、糖尿病(Me=7.113)是脑卒中患者住院费用的危险因素(P<0.05)，而职工医保(Me=-6.097)、居民医保(Me=-4.395)则是脑卒中患者住院费用的保护因素(P<0.05)。结论 脑卒中患者住院费用水平较高，与性别、年龄、脑卒中类型、病情程度、医保类型、住院天数、高血压、糖尿病等多种因素有关，需采取相关措施实现费用控制，降低患者医疗卫生经济负担。

关键词

脑卒中 / 住院费用 / 影响因素 / Tobit回归模型