全球归因于吸烟的ADOD疾病负担分析与趋势预测：基于GBD 1990—2019年数据

摘要

目的 阿尔茨海默病和其他痴呆症(Alzheimer's disease and other dementias, ADOD)疾病负担沉重，吸烟是影响其疾病负担的前三位危险因素之一。本研究旨在了解1990—2019年全球归因于吸烟的ADOD疾病负担现状及变化，并预测2020—2030年吸烟所致ADOD的疾病负担发展趋势，为制定有针对性的吸烟相关干预策略提供理论依据。方法 利用全球疾病负担(global burden of diseases, GBD)数据，使用死亡率、伤残调整寿命年(disability adjusted life years, DALYs)率指标描述全球吸烟所致ADOD疾病负担状况。采用Joinpoint回归模型和年龄-时期-队列模型分析30年间归因于吸烟的ADOD死亡率变化趋势。最后运用贝叶斯年龄-时期-队列分析(Bayesian age-period-cohort analysis, BAPC)对2020—2030年间全球归因于吸烟的ADOD的死亡率进行预测。结果 归因于吸烟的ADOD死亡率和DALYs率均随年龄增加而增加，尤其在70岁以后增长迅速。归因于吸烟的ADOD疾病负担主要在男性，且男性吸烟所致ADOD死亡率的增长速度远高于女性。1990—2019年，全球归因于吸烟的ADOD死亡人数和DALYs数均有所上升，而标化死亡率和标化DALYs率却有所下降。Joinpoint回归分析结果显示全球总体归因于吸烟的ADOD标化死亡率的平均年度变化百分比(average annual percentage of change, AAPC)为-0.598%(95%CI:-0.622%～-0.573%),呈下降趋势。年龄-时期-队列分析结果表明因吸烟所致ADOD的总体死亡风险随时间推移在逐渐降低。预计在2020—2030年，全球归因于吸烟的ADOD的死亡人数将持续上升，而标化死亡率仍将继续呈现下降趋势。结论 老年人群和男性是归因于吸烟的ADOD疾病负担的主要承担者，应对这部分群体给予足够的重视，采取有效干预措施。预计未来10年吸烟所致的ADOD死亡人数仍然上升，提示全球各国可以采取更加严格的控烟措施来进一步降低ADOD的疾病负担。

关键词

吸烟 / 阿尔茨海默病和其他痴呆症 / 疾病负担 / 预测