基于线性双稳健学习器的缺血性脑卒中危重患者NPAR预后价值评价

摘要

目的 探讨中性粒细胞百分比与白蛋白比值（neutrophil percentage to albumin ratio,NPAR）与缺血性脑卒中（ischemic stroke,IS）危重患者出院后一年内全因死亡风险之间的因果关系并计算因果效应。方法 提取美国重症监护医学信息数据库（American Critical Care Medical Information Database,MIMIC-Ⅳ）中符合纳排标准的IS危重患者，根据NPAR四分位数划分为四组：Q1组（<15.60）、Q2组（15.60～18.42）、Q3组（18.42～22.06）、Q4组（>22.06），采用限制性立方样条（restricted cubic spline,RCS）分析患者NPAR与出院后一年内全因死亡风险之间的剂量反应关系；采用Cox回归模型进行多因素分析，进一步使用线性双稳健学习器（linear doubly robust learner,LinearDRLearner）计算患者NPAR分组与出院后一年内全因死亡的平均处理效应（average treatment effect,ATE）。结果 本研究共纳入995例IS危重患者，患者出院后一年内死亡161例（16.18%）。RCS结果显示，患者NPAR与出院后一年内全因死亡风险呈非线性关系。Cox回归模型结果显示，与Q1组相比，Q4组出院后一年内全因全因死亡风险增加（HR:2.549,95%CI:1.420～4.574）。LinearDRLearner结果显示，与Q1组相比，Q4组ATE为0.290(95%CI:0.039～0.540)，表明Q4组患者出院后一年内全因死亡风险增加29%。结论IS危重患者较高的NPAR会增加患者出院后一年内全因死亡风险，NPAR有助于识别出院后一年内全因死亡高风险的IS危重患者。

关键词

缺血性脑卒中 / 中性粒细胞百分比与白蛋白比值 / 线性双稳健学习器 / 平均因果效应