基于两种时间序列模型评价三级公立医院绩效考核措施对外科功能定位指标的影响

摘要

目的 探讨比较季节性差分自回归滑动平均（seasonal autoregressive integrated moving average,SARIMA）模型和中断时间序列（interrupted time series,ITS）模型，在评价三级公立医院绩效考核措施对外科功能定位指标影响中的应用。方法 收集某医院2019年1月-2022年12月外科功能定位指标数据，以2021年8月推行功能定位考核为干预措施，分别采用SARIMA模型和ITS模型分析干预前后外科功能定位指标变化情况。结果 SARIMA模型发现干预后，手术占比提升（P<0.05），微创手术占比、四级手术比例逐步下降（P<0.05），模型评价指标均方根误差、平均绝对误差较低。ITS模型发现干预后，手术占比立即大幅提高，并能持续增长；微创手术占比立即大幅提高，但不能持续增长；四级手术比例不升反降（P均<0.05）。结论 功能定位指标相互牵制，医院需平衡三者关系做出优先级决策，并调整资源结构。两种模型评价干预效果的结论一致，在实际应用中可取长补短，得到更为客观的结果。

关键词

三级公立医院绩效考核 / 功能定位 / SARIMA模型 / ITS模型