帕金森病患者认知功能和淡漠动态关系的交叉滞后分析

摘要

目的 采用交叉滞后模型探究帕金森病患者认知功能和淡漠的动态关系。方法 从帕金森进展标志物倡议（Parkinson progression marker initiative,PPMI）数据库中筛选完成基线调查（T0）、第2年随访（T2）和第4年随访（T4）的323例帕金森病患者，采用蒙特利尔认知评估量表（Montreal cognitive assessment,MoCA）评估患者的认知功能，采用运动障碍学会-统一帕金森病评定量表中淡漠条目评估患者的淡漠程度，采用交叉滞后模型分析认知功能和淡漠的相互预测关系。结果 T0、T2、T4三个时间点帕金森病患者认知功能和淡漠评分比较差异均有统计学意义（P<0.05）；交叉滞后分析显示，T0淡漠对T2认知功能有负向预测作用（B=-0.084,P=0.009）,T2淡漠对T4认知功能有负向预测作用（B=-0.164,P<0.001）;T0认知功能可显著正向预测T2淡漠（B=0.307,P<0.001），而T2淡漠对T4认知功能的预测作用不显著（B=0.012,P=0.095）。结论 帕金森病疾病初期，淡漠和认知功能相互影响、互为因果，随着疾病的进展，淡漠对认知功能的影响逐渐增加，而认知功能对淡漠症状的影响逐渐减轻。

关键词

帕金森病 / 认知功能 / 淡漠 / 纵向研究 / 交叉滞后模型