问题导向性护理干预在肝硬化失代偿期患者中的应用价值

摘要

目的 探讨问题导向性护理干预对肝硬化失代偿期（DCC）患者肝功能、营养状况、自我管理能力的影响。方法 选取南阳市中心医院2021年1月~2022年12月收治的112例DCC患者,采用随机数字表法分为常规护理组和问题导向性护理组,各56例。2组均给予保肝、抗炎、抗病毒、抗肝纤维化等对症支持治疗。常规护理组在对症治疗的基础上给予常规的护理干预,问题导向性护理组在常规护理的基础上给予问题导向性护理干预。干预2个月后,比较2组肝功能[谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBiL）]、营养状况[血清白蛋白（ALB）、血红蛋白（Hb）、氮平衡]、疾病不确定感[疾病不确定感量表（MUIS）]、自我管理能力[自我护理能力量表（ESCA）]及生活质量[慢性肝病生活质量量表（CLDQ）]。结果 干预后,问题导向性护理组ESCA评分、CLDQ评分高于常规护理组,MUIS评分低于常规护理组（P<0.05）;干预后,问题导向性护理组血清AST、ALT、TBiL水平低于常规护理组,血清ALB、Hb水平、氮平衡高于常规护理组（P<0.05）。结论 问题导向性护理干预能减少DCC患者疾病不确定性,提高提高自我管理能力,改善其营养状况,提高肝功能代偿能力,提升生活质量。

关键词

问题导向性护理干预 / 肝硬化失代偿期 / 自我管理能力 / 生活质量

[1] 苏娟,韩鑫,邱强,等. 双源CT门静脉成像参数与肝硬化患者肝功能分级的相关性[J]. 海南医学,2022,33(16):2123-2126.
[2] Yang X, Li Q, Liu W, et al.Mesenchymal stromal cells in hepatic fibrosis/cirrhosis: from pathogenesis to treatment[J]. Cellular & Molecular Immunology, 2023, 20(6): 583-599.
[3] 刘天晨,徐华,雷宇,等. 新型口服抗凝剂和传统抗凝剂在需要抗凝治疗的肝硬化患者中的疗效与安全性比较[J]. 中华肝脏病杂志,2022,30(6):598-605.
[4] Zanetto A, Pelizzaro F, Campello E, et al.Severity of systemic inflammation is the main predictor of ACLF and bleeding in individuals with acutely decompensated cirrhosis[J]. Journal of Hepatology, 2023, 78(2): 301-311.
[5] 陈金强,李春达,李富强,等. 肝硬化失代偿期患者并发自发性腹膜炎的危险因素分析及治疗[J]. 中华全科医学,2021,19(7):1131-1134.
[6] 王龙娇,陈丹. 延续性护理干预对肝硬化失代偿期患者自我护理能力和生活质量的影响研究[J]. 山西医药杂志,2022,51(22):2632-2634.
[7] 周会琴,张梦婷. 以问题为导向的护理干预模式在重症胰腺炎患者中的应用价值[J]. 海军医学杂志,2023,44(4):420-423.
[8] 宋晓艳,赵丽萍,陈慧娟,等. 问题导向护理干预对类风湿性关节炎患者预后的影响[J]. 保健医学研究与实践,2023,20(4):72-76.
[9] 中华医学会肝病学分会. 肝硬化诊治指南[J]. 中华肝脏病杂志,2019,27(11):846-865.
[10] 许丽红,王苗苗,李静,等. HBV/HCV相关肝病住院患者再定义疾病不确定感与应对方式的相关性研究[J]. 中华现代护理杂志,2021,27(35):4856-4860.
[11] 刘全丽,张婕,张静,等. 思维导图式健康教育对肠造口患者术后自我护理能力的影响[J]. 中华全科医学,2022,20(9):1615-1619,1630.
[12] 谢桂琼,刘浚沅,谢小红,等. 基于家庭锻炼计划的力量训练对肝硬化患者衰弱状态和生活质量的影响[J]. 广西医学,2022,44(17):2050-2054.
[13] Trebicka J, Bork P, Krag A, et al.Utilizing the gut microbiome in decompensated cirrhosis and acute-on-chronic liver failure[J]. Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology, 2021, 18(3): 167-180.
[14] 朱玉凡,牛俊奇. 低剂量利福昔明可预防肝硬化失代偿期患者的并发症并提高生存率[J]. 临床肝胆病杂志,2021,37(3):595.
[15] O'Connell MB, Bendtsen F, Nørholm V, et al. Nurse-assisted and multidisciplinary outpatient follow-up among patients with decompensated liver cirrhosis: A systematic review[J]. Public Library of Science ONE, 2023, 18(2): e0278545.
[16] 贺文婷,林艺碧,高素妮,等. 以问题为导向的健康教育在失代偿期乙型肝炎肝硬化患者中的应用效果[J]. 中西医结合护理(中英文),2022,8(7):178-180.
[17] 叶小俊,陈之华,马向华,等. 以患者需求为导向的护理方案对糖尿病患者临床实践的评价[J]. 中国医药导报,2022,19(26):159-162.
[18] 王玉,薛定宜,叶宝珠,等. 腹膜透析患者皮肤瘙痒的原因分析及个体化护理的效果观察[J]. 中国实用护理杂志,2021,37(13):979-984.