那不勒斯预后评分与初治结直肠癌患者临床病理特征及预后的相关性研究

摘要

目的:探讨那不勒斯预后评分(NPS)与初治结直肠癌(CRC)患者临床病理特征及预后的相关性。方法:收集188例CRC患者临床病理特征及预后资料。根据治疗前血清ALB(<4 g/dL为1分；≥4 g/dL为0分),TC(≤180 mg/dL为1分；>180 mg/dL为0分),NLR(>2.96为1分；≤2.96为0分),LMR(≤4.44为1分；>4.44为0分)统计NPS累计分值，将患者分为A组(0分)、B组(1～2分)、C组(3～4分),分析各组患者间临床病理特征及预后的差异。结果:各组患者年龄、肿瘤最大直径、神经脉管侵犯、周围血管侵犯、肝脏转移、CA-125、TNM分期、治疗后并发症有统计学差异(P<0.05)。Cox单因素分析显示NPS与患者的OS显著相关(HR=2.477,95%CI:1.468～4.181,P=0.001)。在控制混杂因素后多因素分析显示NPS仍然是独立的预后因素(HR=2.359,95%CI:1.368～4.067,P=0.002)。基于3年OS的K-M曲线提示NPS高分组(C组)预后较差，ROC曲线显示NPS(AUC=0.691)与PNI、SIS、NLR、LMR相比具有更好的预测效能，且NPS+TNM联合模型(AUC=0.833)优于单一TNM分期(AUC=0.792),具有较好的校准能力。结论:NPS能够识别炎症负荷较高、营养状况差的初治CRC患者，是不良预后的独立危险因素，其预测效能高于经典预测评分PNI、SIS、NLR、LMR,与TNM协同使用时可进一步优化分层管理，在治疗前为临床诊疗提供一定价值。

关键词

那不勒斯预后评分 / 结直肠癌 / 多因素分析 / 病理特征 / 预后研究