双侧小脑高频经颅磁刺激联合Beckman口咽康复训练对脑卒中后吞咽障碍的疗效分析

摘要

目的:探讨双侧小脑高频经颅磁刺激(rTMS)联合Beckman口咽康复训练对脑卒中后吞咽障碍的疗效。方法:选取83例脑卒中后吞咽障碍患者为研究对象，按照治疗方式不同分为观察组(n=42)和对照组(n=41)。对照组实施Beckman口咽康复治疗4周；观察组在对照组基础上加用双侧小脑高频rTMS治疗，两组均治疗4周。比较两组患者吞咽功能[洼田饮水试验、吞咽功能初筛量表(EAT-10)、标准吞咽功能评价量表(SSA)]、吞咽时间参数、舌骨喉复合体活动度、表面肌电(sEMG)最大振幅及时程、喉镜吞咽功能评估(FEES)评估结果、吞咽障碍特异性生活质量(SWAL-QOL)水平。结果:治疗后，两组患者的洼田饮水试验评定、EAT-10和SSA评分均低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);口腔转运时间、吞咽反应时间均较治疗前缩短(P<0.05),且观察组短于对照组(P<0.05);舌骨喉复合体活动度包括舌骨上移最大幅度、舌骨向前移动最大幅度、喉上移最大幅度、喉向前移动最大幅度均较治疗前增加(P<0.05),且观察组大于对照组(P<0.05);sEMG振幅较治疗前降低(P<0.05)、时程较治疗前缩短(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);观察组FEES评价中声带麻痹、鼻咽返流、唾液潴留、误吸比例均低于对照组(P<0.05);两组患者SWAL-QOL评分较治疗前升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:双侧小脑高频rTMS联合Beckman口咽康复治疗通过神经调控与功能训练的协同作用，显著改善患者脑卒中后吞咽障碍，减少吞咽相关并发症，提高生活质量。

关键词

脑卒中 / 吞咽障碍 / Beckman口咽康复训练 / 双侧小脑高频经颅磁刺激