脑膜中动脉栓塞治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效及患者术后复发的影响因素分析

摘要

目的:分析脑膜中动脉(MMA)栓塞术治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的临床疗效及患者术后复发的影响因素。方法:选取100例CSDH患者为研究对象，按照治疗方案不同分为A、B两组，每组各50例。A组采用MMA栓塞治疗；B组采用微创穿刺引流术治疗。两组术后均随访3个月。比较两组患者术前、术后、术后3个月时硬膜下血肿厚度；手术及术后康复情况(手术时间、住院时间、血肿吸收率、中线改善程度)。术后3个月，根据CSDH是否复发分成复发组、非复发组两个亚组，分别为15、85例。对两亚组基础临床信息、术前中线偏移、治疗方案、中线改善程度、阿托伐他汀治疗天数、糖皮质激素治疗天数、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、改良Rankin评分量表(MRS)、中性粒细胞进行比较；为系统剖析CSDH患者复发的潜在因素，采取二元Logistic回归分析开展多变量统计建模。结果:A组患者血肿厚度组内比较：术前>术后>术后3个月；B组患者血肿厚度组内比较：术前>术后3个月>术后，差异均有统计学意义(P<0.05);术后，A组患者硬膜下血肿厚度高于B组；术后3个月，硬膜下血肿厚度A组低于B组，两组组间、时点及交互比较均有统计学差异(P<0.05);A组住院时间、手术时间均低于B组；血肿吸收率、中线改善程度A组高于B组(P<0.05)。非复发组术前血肿体积、术前中线偏移、手术时间低于复发组，接受MMA栓塞治疗的患者占比高于复发组(P<0.05);经Logistic回归分析显示，术前血肿体积、术前中线偏移是影响CSDH患者复发的独立危险因素(P<0.05),接受MMA栓塞治疗是影响CSDH患者复发的保护因素(P<0.05)。结论:MMA栓塞术可减少患者硬膜下血肿厚度，缩短手术及住院时间，促进术后血肿吸收，改善患者脑中线偏移情况；同时MMA栓塞治疗、术前血肿体积、术前中线偏移是影响CSDH患者复发的影响因素。

关键词

慢性硬膜下血肿 / 脑膜中动脉栓塞术 / 微创穿刺引流术 / 临床疗效 / 危险因素 / 复发