儿童肺炎支原体肺炎并发大叶性肺炎的危险因素及其列线图模型构建

摘要

目的:分析儿童肺炎支原体肺炎(MPP)并发大叶性肺炎的危险因素，并构建其列线图预测模型。方法:回顾性队列分析322例MPP患儿的临床资料，根据影像学诊断标准是否并发大叶性肺炎分为并发组(n=179)和非并发组(n=143)。收集所有患儿一般资料、入院时实验室指标、影像学特征及治疗信息。比较两组患儿上述资料的差异，采用多因素Logistic回归分析筛选出MPP患儿并发大叶性肺炎的独立危险因素，并利用R软件构建其列线图模型；绘制受试者工作特征(ROC)曲线验证模型的预测效能。结果:322例患儿中179例并发大叶性肺炎，发生率55.59%(179/322)。与并发组相比，非并发组年龄更大(P<0.05),发热持续时间≥7 d、合并胸腔积液、肺实变累及肺叶数≥2个肺叶的比例及PCT、D-二聚体、CRP、ESR、LDH水平均更高(P<0.05),发病至应用大环内酯类药物的时间长(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，发热持续时间≥7 d(OR=1.752,95%CI:1.324～2.319)、高水平CRP(OR=2.433,95%CI:1.529～3.871)、高水平LDH(OR=1.933,95%CI:1.377～2.713)、合并胸腔积液(OR=3.504,95%CI:1.535～7.998)及发病至应用大环内酯类药物的时间长(OR=2.591,95%CI:1.408～4.766)均是MPP患儿并发大叶性肺炎的独立风险因素(P<0.05)。列线图预测模型ROC的曲线下面积(AUC)为0.920,敏感度为85.47%,特异度为87.41%。结论:发热持续时间、CRP及LDH水平、胸腔积液及发病至应用大环内酯类药物的时间均与MPP患儿并发大叶性肺炎密切相关，以此构建的列线图预测模型经内部验证具有良好的预测效能。

关键词

肺炎支原体肺炎 / 大叶性肺炎 / 风险因素 / 列线图