系统性红斑狼疮患者外周血B细胞亚群的分布及临床应用

摘要

目的:分析系统性红斑狼疮(SLE)患者外周B细胞亚群的分布及临床应用。方法:选取52例SLE患者(SLE组)、36名体检健康者(HC组)及30例类风湿关节炎(RA组)患者为研究对象。比较三组对象外周血B细胞各亚群细胞[B1细胞、滤泡性B细胞(FOB)、调节性B细胞(Breg)、年龄相关性B细胞(ABC)]占比；ROC曲线分析单个及多个B细胞亚群组合对SLE的诊断效能。同时收集SLE患者的SLE活动度评分(SLEDAI)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、补体C3与C4、免疫球蛋白及多种自身抗体等临床资料，分析B细胞亚群占比与上述指标的相关性。结果:与HC组比较，SLE组B1、Breg和ABC细胞占比增高(P<0.05),FOB降低(P<0.05);与RA组比较，SLE组B1和Breg增高(P<0.05),FOB降低(P<0.05);RA组与HC组各亚群细胞占比比较，差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析显示，各B细胞亚群均对SLE有一定诊断效能，多个亚群组合对SLE的诊断效能更高，11种组合方式诊断SLE的曲线下面积(AUC)为0.756～0.892(P<0.05),其中AUC最高的是ABC+B1+Breg+FOB组合。相关性分析显示，ABC亚群占比与ESR正相关(P<0.05,r=0.403);Breg与补体C3水平负相关(P<0.05,r=-0.421),与抗双链DNA抗体(ds-DNA)正相关(P<0.05,r=0.488),与线粒体2型抗体正相关(P<0.05,r=0.604),与SLEDAI正相关(P<0.05,r=0.353);ABC与FOB在SLE组中负相关(P<0.05,r=-0.571),而在HC及RA组中二者无相关性(P>0.05)。结论:SLE患者B细胞亚群分布与正常人群存在差异，单个或多个指标联合对SLE具有较好的诊断效能，且亚群分布与临床和实验室多种指标相关，提示可能具有疾病诊断和病情评估的价值。

关键词

系统性红斑狼疮 / B细胞亚群 / 免疫调节