纳布啡作为局麻药佐剂用于老年患者全髋关节置换术后神经阻滞镇痛的临床研究

摘要

目的:探讨不同剂量纳布啡复合罗哌卡因行超声引导下腹股沟上髂筋膜间隙阻滞(U-SFICB)对老年患者全髋关节置换术(THA)后镇痛效果的影响。方法:选取101例拟在全身麻醉下行单侧THA的老年患者为研究对象，按照麻醉方案不同分为：100 mg罗哌卡因+生理盐水组(R组，n=26)、100 mg罗哌卡因+10 mg纳布啡组(LN组，n=25)、100 mg罗哌卡因+15 mg纳布啡组(MN组，n=25)、100 mg罗哌卡因+20 mg纳布啡组(HN组，n=25),各组均用0.9%氯化钠注射液稀释至30 mL。各组患者均在麻醉恢复室(PACU)进行U-SFICB,术后均采用舒芬太尼进行患者自控静脉镇痛。比较各组患者术后4、8、12、24及48 h的静息和运动状态下的数字分级评分法(NRS)评分；比较各组患者术前12 h、术后12、24 h的白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素10(IL-10)水平；比较各组患者术后镇痛泵首次启动时间及48 h舒芬太尼使用量；比较各组患者术后早期恢复情况，并记录术后48 h镇痛相关不良反应发生情况。结果:术后12、24 h,与R组、LN组相比，MN组及HN组NRS评分更低(P<0.05);各时间点IL-6、TNF-α水平更低(P<0.05);IL-10水平更高(P<0.05);术后镇痛泵的启动时间更长(P<0.05);术后48 h舒芬太尼使用量及镇痛泵按压次数更少(P<0.05)。与R组、LN组、HN组相比，MN组术后首次肛门排气时间及下床时间均最短(P<0.05);术后48 h不良反应总发生率最低(P<0.05)。结论:15 mg纳布啡复合罗哌卡因可显著延长老年患者THA术后U-SFICB的镇痛持续时间，且术后首次肛门排气时间和首次下床活动时间最短，术后48 h内不良反应的发生率最低，可在临床推广和应用。

关键词

全髋关节置换术 / 髂筋膜间隙阻滞 / 炎性因子 / 纳布啡 / 术后镇痛