动态监测抗凝蛋白活性变化与下肢深静脉血栓抗凝疗效的纵向关联分析

摘要

目的:探讨抗凝蛋白（AT、PC、PS）活性动态变化与下肢深静脉血栓（DVT）患者抗凝疗效的纵向关联。方法:纳入220例DVT患者为研究对象，均给予标准低分子肝素联合华法林治疗，分别在治疗前（T₀）、治疗1周（T₁）、1个月（T₂）、3个月（T₃）动态监测AT、PC、PS活性及血栓体积、静脉阻塞率、侧支循环、静脉壁厚度、血流速度，采用线性混合模型（LMM）和COX回归分析其相关性。结果:统计220例DVT患者治疗3个月的临床疗效，并将其分为无效组（31例）、有效组（189例）。有效组患者年龄、治疗延迟时间、遗传性易栓症家族史占比、合并症数≥2种占比均低于无效组（P<0.05）;有效组AT、PC、PS活性在T₁～T₃均持续上升，T₃达峰值（P<0.05）,而无效组各时间点活性均无统计学变化（P>0.05）;T₁时，两组患者影像学指标比较差异无统计学意义（P>0.05）;有效组在T₁～T₃期间血栓体积、静脉阻塞率及静脉壁厚度持续下降（P<0.001）,侧支循环分级与血流速度同步提升（P<0.001）;无效组在T₁～T₃期间影像学指标均无统计学差异（P>0.05）。经LMM模型结果显示，AT、PC、PS与DVT抗凝疗效的混合暴露与AT、PC、PS均呈正相关关系（P<0.05）;COX回归分析显示，AT活性≤70%、PC活性≤65%及PS活性≤55%均是DVT患者抗凝疗效不良的独立危险因素（P<0.05）。结论:动态监测AT、PC、PS活性可早期预测抗凝疗效，活性恢复不足与血栓消退延迟相关，为个体化治疗提供重要依据。

关键词

下肢深静脉血栓 / 抗凝蛋白活性 / 抗凝疗效 / 纵向关联 / 动态监测